В настоящее время накопилось достаточно данных, свидетельствующих о снижении риска деменции в пожилом возрасте у тех людей, которые в течение жизни придерживались здорового образа жизни. Механизмы позитивного влияния образа жизни на функцию головного мозга до конца не ясны, но, по-видимому, в большой степени связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы.
В марте 2018г. в журнале Neurology были опубликованы результаты обсервационного исследования, в рамках которого 191 женщины наблюдались в течение 44 лет. В исследование включались женщины в возрасте 38-60 лет. На момент включения им была выполнена велоэргометрия для определения уровня максимально переносимой физической нагрузки. У 20 женщин субмаксимальный тест с физической нагрузкой был прерван преждевременно в связи с различными обстоятельствами (боли в грудной клетке, динамика ЭКГ, повышение АД и т.п.), такие женщины были отнесены к категории имеющих низкий уровень толерантности к физической нагрузке. Спустя 44 года у участниц программы оценивалась частота развития деменции. Оказалось, что в сравнении с женщинами со средним уровнем толерантности к физической нагрузке, у женщин с наиболее высоким уровнем толерантности к физической нагрузке риск развития деменции был значительно ниже (ОШ 0,12, 95% ДИ 0,03-0,54), а у женщин с самым низким уровнем переносимости физической нагрузки вероятность развития деменции была значительно выше (ОШ 1,41, 95% ДИ 0,72-2,79). Даже если у женщин с максимальным уровнем толерантности к физической нагрузке деменция развивается, это происходит на 9,5 лет позже. Наибольшую частоту развития деменции (45%) имели женщины, у которых субмаксимльный тест с физической нагрузкой был прерван досрочно (т.е. они уже в среднем возрасте, скорее всего, имели какую-либо сердечно-сосудистую патологию).
Следует отметить, что толерантность к физической нагрузке не является только мерой физической активности. Она является количественной мерой, позволяющей оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и на 70-85% определяется сердечным выбросом, который, в свою очередь, зависит от пола, возраста, размеров тела, генетических особенностей и, конечно, степени физической активности.
Поэтому полученные результаты пока не позволяют напрямую установить связь между физической активностью и профилактикой деменции, однако достаточно точно указывают на то, что состояние сердечно-сосудистой системы в большой степени определяет будущее «здоровье мозга».
По материалам:
Helena Hörder, Lena Johansson, XinXin Guo, e al. Midlife cardiovascular fitness and dementia. Neurology Mar 2018, 10.1212/WNL.0000000000005290; DOI:10.1212/WNL.0000000000005290
http://n.neurology.org/content/early/2018/03/14/WNL.0000000000005290
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
