Информационное письмо отдела радионуклидной диагностики и ПЭТ Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ

Уважаемые коллеги!

Информируем Вас, что с 01.01.2018 Отдел радионуклидной диагностики Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ проводит в рамках ОМС для жителей г.Москва следующие виды сцинтиграфии:

  • Сцинтиграфия миокарда (в покое и с нагрузкой)
  • Сцинтиграфия костей
  • Сцинтиграфия легких
  • Сцинтиграфия щитовидной железы
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез
  • Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
  • Динамическая нефросцинтиграфия (сцинтиграфия почек)
  • Сцинтиграфия статическая головного мозга

Все исследования проводятся на современном оборудовании - однофотонных эмиссионных томографах с качественными протоколами обработки изображений. Заключение составляют квалифицированные врачи (у нас в отделе работают 2 профессора, доктора медицинских наук и 4 кандидата наук), в спорных случаях используется «второе мнение» - заключение пишется несколькими специалистами.

  • Для направления пациента на исследование в рамках ОМС пациент должен получить направление – форму 057у в поликлинике г. Москва по месту жительства (Если необходима сцинтиграфия миокарда и в покое и после нагрузки – направлений должно быть два!).
  • После получения 057у пациенту нужно самостоятельно записаться на само исследование: через онлайн-форму на сайте отделения: сцинтиграфия.рф, по телефонам: 8(499)375-64-21, 8(495)414-64-21 или по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
  • Подготовка к исследованию: для каждого пациента индивидуальна, рекомендуем заранее уточнять по телефонам 8(499)375-64-21, 8(495)414-64-21

Показания для перфузионной сцинтиграфии и ОЭКТ миокарда в покое и после нагрузочной пробы

  1. Диагностика ИБС (рубцовых изменений и преходящей ишемии) при сомнительных, недоведенных, псевдо-отрицательных стресс-тестах, неинформативной ЭКГ или Эхо-КГ
  2. У пациентов низкого риска – неинвазивная методика отбора пациентов с подозрением на ИБС до проведения КАГ.
  3. После КАГ – определение перфузионной значимости выявленных стенозов.
  4. Отбор пациентов с установленным диагнозом ИБС на ЧКВ (по наличию преходящей ишемии миокарда)
  5. Поиск симптом-связанной артерии у больного ИБС с многососудистым поражением
  6. Диагностика синдрома Х и вазоспастической стенокардии
  7. Оценка эффекта терапии ИБС. Выявление повторной ишемии миокарда.
  8. Поиск жизнеспособного миокарда у пациентов с длительным анамнезом: оценка потенциальной пользы предстоящего вмешательства (ЧКВ, АКШ).

NB! У пациентов низкого риска можно начинать с нагрузочного исследования. В случае отрицательного стресс-теста и нормальных данных перфузионной ОЭКТ исследование в покое не является необходимым. В противном случае – исследование в покое обязательно!

Показания для перфузионной ОЭКТ миокарда в покое

  • Дифференциальная диагностика коронарогенных и некоронарогенных заболеваний миокарда (ИКМП/ДКМП)
  • Оценка площади ПИКС
  • Оценка жизнеспособности миокарда у тяжелых пациентов (сопоставление нарушений перфузии и сократимости ЛЖ)

Все противопоказания касаются только нагрузочной пробы! Противопоказаний к исследованию только в покое нет. Аллергические реакции на введение РФП практически исключены. Вводится РФП на основе технеция-99m (это не йод!). Лучевая нагрузка при исследовании покой+нагрузка в один день составляет 9 мЗв, в разные дни – 6 мЗв, при исследовании только в покое или только при нагрузке - 3 мЗв, эти дозы абсолютно безопасны для пациента.

Противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ стандартные!

Абсолютные противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ:

  1. Острый инфаркт миокарда (в течение первых 2 дней).
  2. Нестабильная стенокардия, не стабилизируемая предварительной медикаментозной терапией
  3. Наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения.
  4. Аортальный стеноз с выраженной симптоматикой.
  5. Неконтролируемая симптоматичная сердечная недостаточность (IIБ и III стадий).
  6. Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легких с выраженной легочной недостаточностью
  7. Острый миокардит или перикардит, острая расслаивающая аневризма аорты.

Относительные противопоказания к проведению пробы: стандартные.

Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если значимость результатов нагрузочных проб превосходит степень риска.

Рекомендации оформления формы 057у:

Направление в ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ на обследование: (пишется не просто сцинтиграфия, а с указанием вида исследования, как в тарифах фомс)

  • Сцинтиграфия миокарда (Если необходима сцинтиграфия миокарда и в покое и после нагрузки – направлений должно быть два!)
  • Сцинтиграфия костей
  • Сцинтиграфия легких
  • Сцинтиграфия щитовидной железы
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез
  • Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
  • Динамическая нефросцинтиграфия
  • Сцинтиграфия статическая головного мозга

Пункты 1-7: заполняется стандартно (Номер полиса ОМС, ФИО, дата рождения, адрес места жительства, место работы и должность, код диагноза по МКБ)

Пункт 8. Обоснование направления:

  • Диагноз без сокращений.
  • Также рекомендуем прописать в 8 пункте: направляется на сцинтиграфию (чего) для (например, выявления преходящей ишемии после нагрузочной пробы/ определения необходимости плановой коронароангиографии).
  • Для следующих исследований: сцинтиграфия костей, сцинтиграфия легких, сцинтиграфия паращитовидных желез прописать фразу: Может быть дополнено ОЭКТ, либо ОЭКТ/КТ сканированием.

Руководитель отдела радионуклидной диагностики и ПЭТ Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергиенко Владимир Борисович