Особенности состава протеома плазмы крови позволяют оценить скорость старения организма в целом и наиболее значимых органов и предсказать риск развития заболеваний этих органов, а также смертность
Старение приводит к нарушению структуры и функции многих органов, что увеличивает вероятность развития тех или иных заболеваний. Ранее в исследованиях на мышах было показано, что даже в пределах одного и того же организма траектория изменения, характеризующих старение разных органов, может различаться. Так ли это у людей, до настоящего времени было неизвестно.
В журнале Nature опубликована статья, посвященная соответствующему исследованию. Исследователи проанализировали почти 5 тыс белков протеома плазмы крови и выделили 856, экспрессия которых происходит только или преимущественно в одном конкретном органе (больше всего таких белков было обнаружено для головного мозга). «Биологический» возраст органа оценивался исходя из наличия и выраженности различий в протеоме между конкретным тестируемым и средними значениями для соответствующего возраста. На данных 5 когорт, включивших суммарно 5676 человек, используя модели машинного обучения авторы проанализировали старение 11 основных органов и организма в целом на протяжении всей жизни человека.
Было показано, что почти у 20% населения наблюдается ускоренное старение одного органа, а у 1,7% наблюдается преждевременное старение нескольких органов. Ускоренное старение органов повышает риск смертности на 20–50%, с более быстрым старением этих органов связаны органоспецифические заболевания. Так, например, у людей с ускоренным старением сердца риск сердечной недостаточности увеличивается на 250% (продемонстрировано при проспективном наблюдении в течение 15 лет), а ускоренное старение мозга и сосудов прогнозируют прогрессирование болезни Альцгеймера. Также наличие маркеров преждевременного старения сердца ассоциируется с развитием фибрилляции предсердий и ОКС.
Авторы полагают, что получаемая информация относительно старения органов и соответствующего риска развития заболеваний может быть использована при планировании профилактических мероприятий для каждого из пациентов.
По материалам:
Oh, H.SH., Rutledge, J., Nachun, D. et al. Organ aging signatures in the plasma proteome track health and disease. Nature 624, 164–172 (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06802-1
Текст: Шахматова О.О.
9 декабря - Международный день борьбы с коррупцией
Международный день борьбы с коррупцией провозглашен Генеральной ассамблеей ООН и отмечается ежегодно 9 декабря, начиная с 2003 года, когда была открыта для подписания Конвенция ООН против коррупции. Россия одной из первых стран подписала Конвенцию. Документ предписывает ратифицировавшим его государствам объявить уголовным преступлением хищение бюджетных средств и отмывание коррупционных доходов, а также взятки.
Эта дата призвана привлечь внимание общества к проблемам коррупции, сосредоточить внимание государства на неукоснительном следовании по пути борьбы с этим серьезным негативным явлением, а также консолидировать усилия в области профилактики и искоренения коррупции во всех сферах политической, общественной и профессиональной деятельности.
Сегодня, 8 декабря 2023 года перед сотрудниками ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России с сообщением о нормах законодательства в сфере противодействия коррупции и их разъяснением на примере практических случаев коррупции в медицине, а также мер профилактики этих правонарушений выступили Хархавкина Ирина Анатольевна - первый заместитель Кунцевского межрайонного прокурора и Любимов Александр Николаевич - и.о. Руководителя Кунцевского межрайонного следственного отдела СУ по ЗАО ГСК СК РФ по г. Москве.
Анонс заседания Ученого совета НИИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 12 декабря 2023 года
Уважаемые коллеги!
Информируем, что очередное заседание Ученого совета НИИКК им. А.Л. Мясникова состоится во вторник - 12 декабря 2023г. и будет проведено в дистанционном формате.
Время начала заседания 13:00.
Анонс клинического разбора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 13 декабря 2023 года
Уважаемые коллеги!
Информируем, что 13 декабря 2023 г. в 13-00 в онлайн формате состоится клинический разбор.
Полноценная веганская диета в сравнении с полноценной диетой, включающей животные продукты, ассоциируется с улучшением кардиометаболического профиля в исследовании с применением близнецового метода
Веганская диета подразумевает полное отсутствие животных продуктов в своем составе. Полноценная веганская диета богата овощами, фруктами, бобовыми, цельнозерновыми продуктами, орехами, семенами, растительными волокнами, витаминами, минералами; она менее калорийна, чем обычный рацион питания (если только овощи и фрукты в этой диете не заменяются на продукты из легкоусваиваемых углеводов). Веганская диета может быть сопряжена с дефицитом ряда нутриентов (кальция, железа, витамина В12).
Наблюдательные исследования говорят о благоприятном влиянии веганской диеты на кардиометаболический статус, однако такой тип исследования имеет определенные ограничения: в рамках наблюдательных исследований диету выбирают сами пациенты, поэтому этот выбор может быть сопряжен с дополнительными особенностями пациентов, которые не были учтены в этих исследованиях. Для того, чтобы избежать данных ограничений, целесообразно проведение рандомизированных исследований. Результаты такого исследования были опубликованы в журнале JAMA Network Open. Для того, чтобы исключить влияние генетических особенностей пациентов, в исследование включали близнецов. Важной особенностью данного исследования было то, что обе ветви (и вегетарианская, и смешанная диеты) были полноценными с большим содержанием фруктов, овощей, орехов, семян, бобовых.
Всего было включено 32 пары близнецов (77% - женщины, средний возраст 39,6 лет, средний ИМТ 25,7 кг/м2). После 8 недель исследования были оценены основные показатели, характеризующие кардиометаболический профиль (липидный профиль, глюкоза, инсулин, триметиламин-N -оксид, а также масса тела и концентрация В12 в плазме). Было показано, что веганская диета ассоциируется с существенным снижением уровня ЛПНП (−13.9 [5.8] мг/дл), уровнем инсулина натощак (−2.9 мкМЕ/мл) и массы тела (−1.9 кг). Также отмечалась тенденция к снижению уровня ЛПВП, триглицеридов, витамина В12, глюкозы и триметиламин-N-оксида (метаболита, ассоциирующегося с повышением риска ССЗ, образующегося при метаболизме холина и карнитина, которые содержатся только в продуктах животного происхождения).
По материалам:
Landry MJ, Ward CP, Cunanan KM, et al. Cardiometabolic Effects of Omnivorous vs Vegan Diets in Identical Twins: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2344457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44457
Текст: Шахматова О.О.
Специалистами НМИЦ кардиологии им. ак. Е. И. Чазова Минздрава России впервые в России проведена экстренная транскатетерная пластика митрального клапана в острые сроки инфаркта миокарда
В НМИЦ кардиологии им. ак. Е. И. Чазова Минздрава России в блок интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии (руководитель отдела Певзнер Д.В., заведущий ОИР Зюряев И.Т.) по скорой медицинской помощи поступила пациентка Т. 65 лет с острым инфарктом миокарда нижне-задне-боковой локализации в состоянии истинного кардиогенного шока. В экстренном порядке проведено стентирование инфаркт-связанной огибающей артерии. Кардиогенный шок регрессировал. Однако, несмотря на успешно выполненную реваскуляризацию состояние пациентки оставалось тяжелым. Ежедневно рецидивировал отёк лёгких, сохранялась высокая лёгочная гипертензия до 73мм рт ст., требовалось проведение искусственной вентиляции лёгких. Явления острой левожелудочковой недостаточности сохранялись в связи с тяжелой (4 степени) недостаточностью митрального клапана на фоне острого инфаркта миокарда. Консилиумом с участием генерального директора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, академика РАН Бойцова С.А. было принято решение об экстренном выполнении эндоваскулярной пластики митрального клапана системой MitraClip.
Суть метода заключается в сближении передней и задней створок митрального клапана при помощи клипс, которые размещаются в митральную позицию с заведением посредством системы доставки, с целью уменьшения степени митральной недостаточности.
4 декабря бригадой кардиохирургов в составе руководителя лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии, д.м.н. Имаева Т.Э., Кучина И.В., Колегаева А.С., Лепилина П.М., Саличкина Д.В. в стенах ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России впервые в России в ургентной ситуации выполнена транскатетерная пластика митрального клапана больной в острые сроки инфаркта миокарда.
Оперативное вмешательство проводилось под ультразвуковым контролем при помощи чреспищеводной эхокардиографии, которую обеспечили сотрудники ультразвуковых методов диагностики во главе с руководителем отдела, зав. отделением, д.м.н., профессором Саидовой М.А., совместно с Макеевым М.И., Галаевой М.А., Смирновым С.М..
Благодаря слаженной работе профессионалов несмотря на высокие хирургические риски, операция прошла успешно и длилась всего 20 минут. Достигнут оптимальный результат в виде выраженного уменьшения степени митральной регургитации от тяжелой к незначительной.
Достигнут положительный результат в виде уменьшения степени митральной регургитации до умеренной. Практически сразу после оперативного вмешательства регрессировал отёк легких, давление в легочной артерии снизилось до 32мм рт ст, пациентка была отлучена от инотропной поддержки, нивелировалась потребность в кислородотерапии. В настоящее время пациентка переведена и активизирована в пределах первого кардиологического отделения (зав. Отделением Оганесян С.В., лечащий врач Лисейцева А.Е.).
Применение цитратов калия и магния снижает риск нарушений углеводного обмена на фоне длительного приема тиазидных диуретиков
Нарушения углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета – частый побочный эффект тиазидных диуретиков, которые используются, прежде всего, в лечении сахарного диабета. Основной механизм нарушений углеводного обмена опосредован дефицитом калия, развивающегося на фоне терапии тиазидными диуретиками. Роль одновременно развивающегося дефицита магния изучена не так хорошо.
Ранее было показано, что применение стандартно используемого в ситуации гипокалиемии хлорида калия нормализует уровень калия, но не снижает вероятность развития нарушений углеводного обмена. Исследователи из Университета Техаса предположили, что лекарственный препарат на основе цитрата калия и магния может оказаться более полезным в этой ситуации.
Авторами было проведено рандомизированное исследование, в которое было включено 60 пациентов с артериальной гипертонией, которые исходно не мели нарушений углеводного обмена. В начале исследования все пациенты получали хлорталидон 25 мг в течение 3 недель, в дальнейшем они были рандомизированы к приему цитрата калия и магния (KMgCit) либо хлорида калия. Прием хлорталидона также продолжался в прежней дозе. Исследуемая терапия продолжалась в течение 4 месяцев, по истечении которых оценивалась динамика глюкозы и жир в печени по данным МРТ.
Было показано, что на фоне применения хлорида калия отмечался прирост уровня глюкозы плазмы, а на фоне KMgCit – его снижение (среднее различие между группами составило 7,9 мг/дл). Количество жира в печени между группами не различалось.
Авторы заключают, что применение добавок на основе KMgCit могут повысить безопасность длительной терапии тиазидными диуретиками.
По материалам:
Vongpatanasin W, Giacona JM, Pittman D, Murillo A, Khan G, Wang J, Johnson T, Ren J, Moe OW, Pak CCY. Potassium Magnesium Citrate Is Superior to Potassium Chloride in Reversing Metabolic Side Effects of Chlorthalidone. Hypertension. 2023 Dec;80(12):2611-2620. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21932. Epub 2023 Oct 17 PMID: 37846572
Текст: Шахматова О.О.
У пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших ишемический инсульт на фоне терапии прямыми оральными антикоагулянтами, переход на варфарин не снижает риск повторного инсульта
Каждый третий ишемический инсульт (ИИ) у пациентов с ФП происходит на фоне терапии антикоагулянтами. Частота ИИ на фоне терапии ПОАК в регистрах и РКИ составляет порядка 1-2% в год. Какова оптимальная тактика в отношении проводимой антикоагулянтной терапии в такой ситуации, не ясно. Достаточно часто врачи проводят замену одного антикоагулянта на другой, в том числе переводят пациента с ПОАК на АВК. Соответствующих рандомизированных исследований не проводилось, однако наблюдательные исследования не продемонстрировали преимуществ такой стратегии. Одно из таких исследований было только что опубликовано в журнале JAHA.
В наблюдательное исследование было включено 3759 пациентов с ФП и ишемическим инсультом, развившимся на фоне приема ПОАК, у которых врачи выбрали стратегию замены антикоагулянта (на другой ПОАК или на варфарин). Период наблюдения составил 14 лет. За это время всего было зафиксировано 89 эпизодов повторных инсультов.
Было показано, что стратегия перехода на другой ПОАК в сравнении с переходом на АВК ассоциировалась с достоверным снижением риска больших сердечно-сосудистых осложнений и комбинированной конечной точки, объединяющей ИИ/большие сердечно- сосудистые осложнения/смерть/внутричерепные кровоизлияния. Переход на апиксабан, дабигатран и ривароксабан в сравнении с переходом на АВК также ассоциировался с достоверным снижением риска ишемического инсульта (в том числе, фатального), смерти, внутричерепных кровоизлияний.
Следует обратить внимание, что собственно целесообразность перехода с одного ПОАК на другой в данном исследовании не доказана. Показано лишь, что переходить на АВК хуже, чем переходить на другой ПОАК.
Кроме того, следует помнить, что смена терапии в такой ситуации – не первоочередной шаг. Целесообразно оценить приверженность к терапии, адекватность используемой дозы ПОАК, максимально корректировать прочие факторы риска инсульта.
По материалам:
Hsieh MT, Liu CH, Lin SH, Lin PY, Chang YM, Wang CM, Chen CH, Sung PS. Comparing Efficacy and Safety Between Patients With Atrial Fibrillation Taking Direct Oral Anticoagulants or Warfarin After Direct Oral Anticoagulant Failure. J Am Heart Assoc. 2023 Dec 5;12(23):e029979. doi: 10.1161/JAHA.123.029979. Epub 2023 Dec 1 PMID: 38038171
Текст: Шахматова О.О.
Аспирин сопоставим по эффективности с прямыми оральными антикоагулянтами в профилактике венозной тромбоэмболии у пациентов, которым выполняется артропластика коленных и тазобедренных суставов
Артропластика крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного и коленного- сопряжена с повышенным риском венозной тромбоэмболии, частота которой по разным оценкам варьирует от 0,6 до 3%, что может оказывать негативное влияние на прогноз пациентов. Существует несколько опций профилактики ВТЭО при ортопедических операциях. В последнее время чаще всего используются ПОАК и аспирин, однако данные об их сравнительной эффективности и безопасности ограничены.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты крупного ретроспективного наблюдательного исследования, в котором проанализирована частота ВТЭО и кровотечений в течение месяца после выписки у пациентов, которым проводилась артропластика коленного или тазобедренного сустава. Пациенты с другими показаниями к антитромботической терапии из исследования исключались.
Всего было включено 29 тыс пациентов, медиана возраста – 59 лет, медиана длительности госпитализации – 2 дня.
В среднем, частота ВТЭО через 30 дней составила 1.19%, кровотечений - 3.43%. По данным многофакторного анализа предикторами ВТЭО оказались следующие параметры: предшествующий эпизод ВТЭО в анамнезе, врожденная тромбофилия, вмешательство на коленном суставе и мужской пол. При сопоставлении исходов в зависимости от проводимой терапии в когортах, сбалансированных по сопутствующим факторам риска ВТЭО, частота этих осложнений не зависела от проводимой терапии. Для ПОАК относительно аспирина ОШ для ВТЭО составила 1.14 [95% ДИ 0.82-1.59]). Обращает на себя внимание, что частота кровотечений на фоне ПОАК была достоверно выше (ОШ 1.36 [95% ДИ 1.13-1.62]).
По материалам:
Simon SJ, Patell R, Zwicker JI, Kazi DS, Hollenbeck BL. Venous Thromboembolism in Total Hip and Total Knee Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2345883. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45883
Текст: Шахматова О.О.
Использование приложения с алгоритмом на основе искусственного интеллекта ускоряет подбор оптимальной дозы базального инсулина у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное исследование
На определенном этапе у пациентов с СД 2 типа и плохо контролируемой гликемией возникает потребность в инсулинотерапии. Титрация дозы с достижением оптимальных значений чаще всего происходит в амбулаторных условиях, часто очень затягивается или не приводит к достижению оптимальных доз и контролю гликемии, прежде всего в силу организационных причин. В последнее время показаны преимущества самостоятельной титрации дозы под контролем медсестер/фармацевтов, в том числе с использованием удаленных систем поддержки. Чаще всего такие системы сводятся к обучению пациентов и напоминаниям о необходимости приема лекарств. В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты небольшого рандомизированного исследования, выполненного под эгидой Стенфордского университета. В рандомизированное исследование было включено 32 пациента с СД 2 типа, которым требовалась инициация или увеличение дозы базального инсулина, вводимого 1 раз в сутки. В группе ИИ использовался алгоритм, в основу которого заложены действующие клинические рекомендации, включая экстренные протоколы при гипер- и гипогликемии.
Исходно в приложение загружалась информация о пациенте, стартовая доза инсулина и цели лечения по уровню гликемии. Ежедневно в течение 8 недель участники сообщали алгоритму уровень гликемии натощак и использованную дозу инсулина, а тот при необходимости корректировал дозу препарата.
Было показано, что использование приложения ассоциировалось с существенно более быстрым достижением оптимальной дозы инсулина (15 против 56 дней). Также достоверно чаще удавалось достичь целевых значений гликемии, выше была приверженность к лечению, менее выражен эмоциональный стресс, ассоциирующийся с СД. Тяжелых гипо-и гипергликемий не было ни в одно группе, число нетяжелых гипогликемий между группами не различалось.
По материалам:
Nayak A, Vakili S, Nayak K, et al. Use of Voice-Based Conversational Artificial Intelligence for Basal Insulin Prescription Management Among Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2340232. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.40232
Текст: Шахматова О.О.
Подробнее ...
Главный кардиолог ЦФО С.И. Проваторов провёл приём пациентов в Курске
Ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, главный внештатный кардиолог ЦФО, д.м.н. Сергей Ильич Проваторов посетил с рабочим визитом Курскую областную многопрофильную клиническую больницу, где совместно с главным кардиологом Курской области Курбаковым Николаем Николаевичем и заведующей кардиологическим отделением поликлиники Ковалевой Еленой Васильевной провел прием пациентов.
Осмотрены 28 пациентов в поликлинике и стационаре, 13 пациентов направлены для дальнейшего обследования и оказания ВМП в НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова, для остальных пациентов сформирован план дополнительного обследования, по завершении которого данные пациентов будут представлены на телеконсультации в НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова.
Также о событии: https://kurskcity.ru
Рекомендации ACC/AHA/ACCP/HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2023: основные обновления
Ведущие кардиологические ассоциации США выпустили обновление рекомендаций по ведению пациентов с ФП. Одновременно с полным текстом вышел максимально сжатый вариант, тезисно освещающий основные позиции документа (https://www.jacc.org).
Основные изменения касаются следующих позиций:
1) Введение новой классификации ФП по стадиям, учитывающей процессы, предшествующие клинической манифестации заболевания (см. рисунок). ФП предстает как непрерывно развивающийся процесс; от стадии зависит тактика ведения, включая активность наблюдения, лечение, модификацию факторов риска и проч. Выделяют следующие стадии: 1) стадия 1 – наличие факторов риска ФП (стадия требует активной модификации этих факторов); 2) стадия 2 – признаки структурного и электрического ремоделирования сердца, предрасполагающие к ФП (на этой стадии целесообразен скрининг ФП); 3) стадия клинически манифестной ФП (за исключением постоянной формы): 3а – пароксизмальная ФП, 3b – персистирующая, 3с – длительно персистирующая, 3d – успешная аблация (на этой стадии добавляется лечение ФП, включая профилактику инсульта; кроме того, необходимо оценивать патофизиологические изменения организма, ассоциированные с ФП); 4) стадия 4 – постоянная ФП (после согласования с пациентом не проводятся какие-либо мероприятия, направленные на контроль ритма).
2) Документ содержит большой раздел, посвященный коррекции факторов риска ФП. Уделяется большое внимание снижению массы тела (рекомендовано снижение на 10%), отказу от курения, физической активности (210 минут умеренно-интенсивной нагрузки в неделю), ограничению алкоголя. Интересно, что эксперты не рекомендуют отказываться от кофе, если только его употребление не является непосредственным триггером эпизода ФП.
3) В документе приводится большой перечень факторов риска, которые могут быть учтены при промежуточном риске тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC для принятия решения о проведении терапии антикоагулянтами (включая бремя ФП). Особое внимание уделяется в этом контексте контролю АД.
4) Класс рекомендаций для окклюзии ушка ЛП у пациентов с п/п к антикоагулянтам повышен до 2а. При высоком риске кровотечений окклюдер рассматривается с классом 2b.
5) Пациентам с ФП, высоким риском ТЭО, которым проводится открытая кардиохирургическая операция, показана изоляция ушка ЛП с интраоперационным контролем адекватной изоляции с использованием ЧП-ЭХОКГ (класс рекомендаций I) и хирургическая аблация ФП (класс рекомендаций IIa).
6) Достаточно подробно регламентируется антикоагулянтная терапия у пациентов с бессимптомными эпизодами ФП, выявленными по записям тех или иных приборов в зависимости от длительности эпизода (менее 6 мин, 6 мин-24 часа, более суток).
7) Подробно регламентируется АКГ терапия после успешной аблации типичного трепетания предсердий.
8) Повышен класс рекомендаций для аблации ФП как терапии первой линии, учитывая накопленные доказательства большей эффективности аблации в сравнении с антиаритмическими препаратами. В наибольшей степени (класс рекомендаций I) преимущества аблации как терапии первой линии ожидаются у молодых пациентов с малым числом сопутствующей патологии с пароксизмальной формой аритмии. У прочих пациентов класс рекомендаций IIa.
9) Акцентируется внимание на преимуществах стратегии раннего контроля ритма у пациентов с длительностью ФП менее 1 года.
10) Подробно обсуждаются подходы к профилактике и лечению ФП, ассоциированной с кардиохирургическими операциями. Обсуждается профилактическое назначение бета-блокаторов и амиодарона, а также задняя левая перикардиотомия как метод профилактики периоперационной ФП. При развитии ФП в послеоперационном периоде при условии стабильного гемостаза АКГ нужно инициировать через 48 часов и продолжать в течение 2 мес, после чего оценивать потребность в АКГ на общих основаниях. Обсуждаются эпизоды ФП, ассоциированные с острыми терапевтическими заболеваниями и хирургическими операциями. Четких рекомендаций, как относиться к эпизодам ФП, впервые зафиксированными на фоне таких событий, не приводится. Указывается, что риск рецидива после таких «спровоцированных» эпизодов ФП все равно высок и не принципиально отличается от такового при «неспровоцированном» эпизоде ФП, особенно в случае развития первого эпизода на фоне острой инфекции или некардиальной операции. Так или иначе, предлагается внимательно оценивать факторы риска рецидива ФП и инсульта, тщательно планируя наблюдение, мониторирование ритма сердца и антикоагулянтную терапию на индивидуальной основе.
По материалам:
Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, Deswal A, Eckhardt LL, Goldberger ZD, Gopinathannair R, Gorenek B, Hess PL, Hlatky M, Hogan G, Ibeh C, Indik JH, Kido K, Kusumoto F, Link MS, Linta KT, Marcus GM, McCarthy PM, Patel N, Patton KK, Perez MV, Piccini JP, Russo AM, Sanders P, Streur MM, Thomas KL, Times S, Tisdale JE, Valente AM, Van Wagoner DR. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023 Nov 30. doi: 10.1161/CIR.0000000000001193. Epub ahead of print. PMID: 38033089.
Текст: Шахматова О.О.
Генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России С.А. Бойцов принял участие с докладом во 2-м Национальном конгрессе с международным участием «НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ–2023»
2 декабря 2023 года в пленарном заседании «Национальные медицинские исследовательские центры - точки развития Российской системы здравоохранения» 2-го Национального конгресса с международным участием «НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – 2023» с докладом «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова в реализации Национального проекта «Здравоохранение» выступил генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, главный кардиолог Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО, ЛНР, ДНР), академик РАН Сергей Анатольевич Бойцов.
В своем выступлении С.А. Бойцов рассказал о том какую постоянную масштабную работу с регионами проводят специалисты НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, а именно:
- организационно-методическое сопровождение проектной деятельности регионов в рамках реализации Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
- сопровождение актуализации Региональных планов по борьбе с ССЗ и маршрутизации больных с ССЗ в регионах;
- выездные мероприятия в регионы (в текущем году проведено 44 выезда, а также 6 в ДНР и ЛНР);
- экспертно-аналитическая оценка работы регионов по профилю;
- сопровождение развития региональных медицинских информационных систем и их интеграции с ВИМИС;
- сопровождение внедрения клинических рекомендаций;
- выявление, оценка и содействие во внедрении в регионах лучших практик;
- согласование оснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений;
- внедрение системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях третьего уровня;
- оказание ВМП населению регионов;
- проведение телемедицинских консультаций медицинских организаций третьего уровня;
- освоение и внедрение в регионах передовых методов диагностики и лечения (внедрено 42 метода);
- трансляция знаний и практических навыков в регионы (внедрено 40 методик, транслировано 165 научно-практических мероприятий).
Кроме того, в рамках данного направления работы, в НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России идет активное развитие научных направлений деятельности. Так, в текущем году созданы 2 научных лаборатории (анализ, НИР, внедрение новых организационных технологий): Лаборатория мониторинга программ по снижению смертности от ИБС и Лаборатория совершенствования оказания медицинской помощи больным с ССЗ.
На решение задач Национального проекта «Здравоохранение» нацелены также специальные темы четырех научных отделов:
- Отдел амбулаторных лечебно-диагностических технологий (амбулаторные центры ХСН, ФП «Персональные медицинские помощники»);
- Отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности (центры ХСН в стационарах);
- Отдел новых методов диагностики (ФП «Персональные медицинские помощники»);
- Научно-организационный отдел (прогноз после инфаркта миокарда на диспансерном наблюдении).
Ведется целый ряд регистровых исследований:
- регистровое исследование лечения острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ (40 медицинских организаций в 30 регионах, включено более 11 тыс. больных);
- регистровое исследование развития ХСН у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
- регистровое исследование распространенности гиперЛП (а).
Также идет активная работа по Пилотному проекту по дистанционному мониторингу артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией в рамках Федерального проекта «Персональные медицинские помощники» (уже включено 11 тыс. человек; в 2024 г. планируется значительное увеличение числа участников).
В завершении своего выступления С.А. Бойцов привел основные результаты совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с БСК в регионах ЦФО, УФО, СФО, ДФО, достигнутые при участии НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова:
- дальнейшее развитие сети РСЦ и ПСО (увеличение числа РСЦ на 40%, ПСО на 15%), введено в эксплуатацию 22 тыс. ед. оборудования;
- создание на базе республиканских, краевых, областных больниц и кардиологических диспансеров координационно-методических центров по организации и телемедицинскому сопровождению оказания медицинской помощи больным с БСК в регионе;
- совершенствование маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (более 60% населения проживает в 2-часовой зоне доступности РСЦ);
- совершенствование процесса реваскуляризации у больных с ОКС;
- прием препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения 93% пациентов в соответствии с приказом Минздрава России от 11.09.2023 №469н;
- снижение смертности от инфаркта миокарда;
- достижение целевого уровня артериального давления у 47% пациентов с артериальной гипертонией;
- организация в поликлиниках, не имеющих в штатном расписании врачей кардиологов, кабинетов пациентов высокого сердечно-сосудистого риска;
- создание в 42 регионах практики лечения ХСН в специализированных кабинетах поликлиник и отделениях стационаров;
- снижение смертности от БСК в 3 кв. 2023 к 2019 г. на 6,8% в целом по РФ и на 6,3% в 45 регионах.
Текст: Мерцалова Н.С.
15 февраля 2024 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса
Защита диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Тема: Влияние атерогенных липопротеидов на прогноз и течение атеросклероза у пациентов с ранней манифестацией ишемической болезни сердца.
Соискатель:
Тюрина Александра Вячеславовна
Специальности:
3.1.20. – кардиология, 3.3.8 – клиническая лабораторная диагностика
Научные руководители:
доктор медицинских наук ЕЖОВ Марат Владиславович
доктор биологических наук АФАНАСЬЕВА Ольга Ильинична
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук Минушкина Лариса Олеговна
доктор медицинских наук, профессор Денисенко Александр Дорофеевич
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Отзывы научных руководителей:
Отзыв научного руководителя: доктор медицинских наук ЕЖОВ Марат Владиславович
Отзыв научного руководителя: доктор биологических наук АФАНАСЬЕВА Ольга Ильинична
Отзывы ведущей организации и официальных оппонентов:
Отзывы на автореферат
Дополнительная информация:
Сведения об оппоненте: доктор медицинских наук, доцент Минушкина Лариса Олеговна
Сведения об оппоненте: доктор медицинских наук, профессор Денисенко Александр Дорофеевич
