Источник: Министерство здравоохранения Российской Федерации

— Сотрудничество со странами БРИКС в сфере здравоохранения активно развивается. На Встрече Министров здравоохранения стран БРИКС проект Комплексной системы раннего предупреждения рисков возникновения массовых инфекционных заболеваний был одобрен в Итоговой Декларации Министров. Страны договорились начать разработку круга компетенций Комплексной системы, а также назначить координатора проекта от каждой страны. Была завершена работа по подготовке к запуску Центра БРИКС по исследованию и разработке вакцин – Центр был запущен в марте этого года. Уверен, что он станет точка старта для больших свершений наших стран в сфере производства вакцин.

Кроме того, в 2022 году объединение БРИКС показало себя, как структура, тонко чувствующая движение времени, перемены и новые вызовы, и способная найти правильное решение. Страны «пятерки» поддержали две инициативы нашей страны – создание научного медицинского журнала БРИКС и Медицинской ассоциации БРИКС.

Наравне с новыми проектами наши страны продолжили развитие сотрудничества по проектам, стартовавшим ранее. На финишную прямую вышел проект Меморандума о взаимопонимании между регуляторными органами стран БРИКС по вопросам сотрудничества в сфере нормативно-правового регулирования медицинской продукции. Выражаю надежду, что Церемония подписания Меморандума состоится в скорейшем времени. Также рад, что мы продолжаем взаимодействие в рамках Исследовательской сети БРИКС по туберкулезу и обмениваемся опытом в сфере цифровизации. Это продуктивное сотрудничество для всех наших стран и надеюсь, оно и дальше будет развиваться и демонстрировать совместные достижения.

Развивается и двустороннее сотрудничество в рамках БРИКС. Так, на полях Петербургского экономического форума мне удалось встретиться с моим индийским коллегой – Министром здравоохранения и благополучия семьи Мансухом Мандавия.

В ходе беседы мы с г-ном Мандавия обсудили потенциал двух стран, согласовали необходимость обновления базы договорно-правовых отношений в сфере здравоохранения, а также уделили особое внимание сотрудничеству в сфере фармацевтики и образования.

Фармацевтика – традиционная область сотрудничества с Индией, крупным мировым поставщиком фармпрепаратов в Россию. Обсуждалась возможность взаимных поставок лекарственных препаратов и вопросы развития ядерной медицины. Россия является одним из лидеров в сфере производства и применения радиофармпрепаратов для лечения онкологических заболеваний.

Важный вопрос нашего сотрудничества – сфера медицинского образования. В российских медвузах Минздрава России обучаются 2/3 всех студентов из Индии, которые учатся в нашей стране. На переговорах мы договорились о сохранении имеющихся показателей и обсудили новое российское предложение – создание Медицинских ассоциаций БРИКС и ШОС. В рамках данных ассоциаций взаимодействие медиков стран-членов организаций получит дополнительное развитие.

Согласно проведенным в США исследованиям, за месяц, предшествовавший опросу, 52% взрослых лиц получали хотя бы одну витаминно-минеральную добавку, а 31% получали поливитамины. В качестве основной причины приема этих добавок опрошенные лица указывали «общее улучшение состояния здоровья» и «восполнение потенциальных дефицитов в диете».

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются ведущей причиной смерти в развитых странах. В патогенезе этих заболеваний немаловажную роль играет воспаление и оксидативный стресс. Теоретически, некоторые витамины и минералы способны влиять на эти процессы, поэтому изучается возможность их использования с целью профилактики ССЗ и онкологических заболеваний.

Накопленная к сегодняшнему дню доказательная база по многим витаминам и минералам достаточно противоречива. Эксперты USPSTF говорят в том, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы говорить о наличии или отсутствии целесообразности приема целого ряда витаминов (витамин Д (±кальций), кальций, фолиевая кислота (±витамин В12), витамины В3 и В6, витамин С, селен), а также мультивитаминных комплексов с целью профилактики как смертности, так и собственно развития ССЗ и онкологии. Для отдельных витаминов есть сообщения о побочных эффектах их длительного применения, которые воспроизводятся не во всех исследованиях. Так, например, в одном из исследований было показано, что применение вит Д более 1000 Ед/сут сопряжено с увеличением риска образования почечных камней, а для витамина В6 одно из исследований продемонстрировало увеличение риска перелома бедренных костей. Кроме противоречивых данных о вреде и пользе витаминов, есть и еще ограничения: недостаточная длительность проведенных исследований, чтобы судить о влиянии витаминов на «жесткие» конечные точки (например, о влиянии витамина Д на риск развития онкологических заболеваний).

Исключением являются бета-каротин и витамин Е: в настоящее время есть достаточные основания полагать, что эти витамины не приносят пользы, а прием бета-каротина (в т.ч. с витамином А) сопряжен с вредом для пациентов. Его использование ассоциировалось с увеличением сердечно-сосудистой смертности, а у пациентов из групп риска (курильщики, контактирующие с асбестом) – с риском смерти от рака легких. Эксперты Американской ассоциации сердца указывают на то, что предпочтительным способом потребления витаминов и минералов является полноценное и разнообразное питание.

Эксперты USPSTF подчеркивают, что представленные в документе результаты справедливы для популяций с достаточно высоким социоэкономическим статусом, хорошим качеством питания и т.д. Не вполне ясно, можно ли их экстраполировать на другие популяции.

По материалам:

US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.

Сегодня – 23 июня 2022 г. под председательством под председательством под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось заседание Ученого совета НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Мероприятие прошло в формате видеоконференции.

В рамках научной повестки мероприятия г.н.с. Лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов Отдела ультразвуковых методов исследования НИИКК им. А.Л. Мясникова, д.м.н. Балахонова Татьяна Валентиновна представила доклад «Ультразвуковое исследование сосудов: место фиксированного протокола». В своем обширном, насыщенном сообщении Т.В. Балахонова осветила тему выявления истинного сердечно – сосудистого риска при помощи проведения определенного набора ультразвуковых исследований, приведя информацию, имеющуюся по этой тематике в научной литературе, и собственные данные, на основе которых был разработан представленный фиксированный протокол.

Подробнее об Отделе ультразвуковых https://cardioweb.ru/about/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/901-otdel-ultrazvukovykh-metodov-issledovaniya

Комментируя доклад, С.А. Бойцов поблагодарил Т.В. Балахонову и коллектив подразделения, отметил несомненную научную и практическую значимость данной работы для выявления сердечно-сосудистого риска пациентов, особенно в рамках работы кардиологов, терапевтов, а также в диспансерном звене здравоохранения.

Далее, состоялось утверждение Ученым советом учебного пособия «Катетерная аблация фибрилляции предсердий», авторы: Сапельников О.В., Куликов А.А., Ускач Т.М., Гришин И.Р., Черкашин Д.И., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.

Текст: Мерцалова Н.С.

Эпидемиологические исследования продемонстрировали наличие суточных паттернов развития атеротромботических осложнений с пиком в утренние часы. Исследования функциональной активности тромбоцитов показали, что в это время увеличивается их агрегационная активность, а в вечернее время - снижается. Также в утреннее время было продемонстрировано усиление экспрессии ряда маркеров активации тромбоцитов, включая αIIbβ3, P-селектин и GPIb.

Регуляция циркадных ритмов осуществляется не только центральными механизмами. Часть компонентов «часов организма» функционирует и на периферии. Одним из наиболее изученных молекулярных компонентов системы регуляции циркадных ритмов является Rev-erbα, который относится к суперсемейству ядерных рецепторов и функционирует преимущественно как фактор транскрипции. В дальнейшем было показано, что эта молекула также имеет дополнительные функции, а также вовлечена в патогенез целого ряда заболеваний, в том числе – воспалительных, онкологических, болезни Альцгеймера. Поскольку тромбоциты являются безъядерными клеточными элементами, ранее Rev-erbα в них не изучалась.

В журнале European Heart Journal опубликованы результаты исследования, продемонстрировавшего, что Rev-erb (в двух изоформах α и β) присутствует как в тромбоцитах человека, так и мышей, что позволяет использовать их как удобную модель для исследования. Изоформа Rev-erbα в тромбоцитах демонстрирует меняющуюся активность в соответствии с циркадными ритмами, и эта активность коррелирует с агрегацией тромбоцитов. Как активность Rev-erbα, так и агрегация тромбоцитов оказались максимальными в 9-00 утра. У пациентов с острым инфарктом миокарда выявлена выраженная up-регуляция этих молекул с максимальной выраженностью в ранние утренние часы. У мышей, нокаутных по гену, кодирующему Rev-erbα, в экспериментальных моделях индуцированного тромбоза различных локализаций отмечалось существенное снижение риска тромбообразования и размеров тромба, уменьшение агрегации тромбоцитов в ответ на различные индукторы. Применение специфического антагониста Rev-erbα приводило к снижению экспрессии маркеров активации тромбоцитов как у мышей, так и у людей.

Поскольку факторы транскрипции, к которым относится Rev-erbα, должны работать в ядре, а тромбоцит – безъядерная структура, особый интерес вызывал механизм влияния Rev- erbα на агрегацию тромбоцитов. Данные, полученные методами масспектрометрии и иммунопреципитации, позволили предположить, что в данном случае задействованы неядерные сигнальные пути – т.н. ERM-белки.

Таким образом, данное исследование выявило новую потенциальную мишень для профилактики тромбозов.

По материалам:

Jianfeng Shi, Renyang Tong, Meng Zhou, et al. Circadian nuclear receptor Rev-erbα is expressed by platelets and potentiates platelet activation and thrombus formation. European Heart Journal, Volume 43, Issue 24, 21 June 2022, Pages 2317–2334,

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac109

Текст: Шахматова О.О.