fbpx

О том, как в в практику внедряются последние достижения кардиологии и работе специалистов Чазовского кардиоцентра в сюжете журналистов Первого канала к Всемирному дню сердца.

Смотреть:

https://www.1tv.ru/

Сегодня - 29 сентября 2020 года во Всемирный день сердца начал свою работу Российский национальный конгресс кардиологов. Девиз Конгресса - «Кардиология 2020 – новые вызовы и новые возможности». Это крупнейший научно-медицинский форум, в котором ежегодно принимают участие свыше 6000 специалистов из всех регионов России, а также ведущие зарубежные ученые. В связи с эпидемиологической ситуацией по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией мероприятия Конгресса пройдут в онлайн формате.

Основная цель Конгресса - реализация государственной политики по модернизации здравоохранения, содействия повышению качества оказания специализированной помощи населению, снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, показатели которых занимают первое место в структуре общей смертности населения России.

Основные темы научной программы Конгресса в этом году: совершенствование кардиологической помощи; фундаментальные исследования; новые медицинские технологии; фармакотерапия сердечно- сосудистых заболеваний; сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания; коморбидные состояния в кардиологии; врожденная патология сердечно-сосудистой системы; патология малого круга кровообращения; кардиологические проблемы в перинатологии и педиатрии; интервенционная кардиология; хирургические методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний; трансплантация сердца; проблемы реабилитации кардиологических больных; профилактика сердечно-сосудистых заболеваний; визуализация в кардиологии, ультразвуковые и томографические технологии, радиология; организация здравоохранения и общественное здоровье; организация сестринского дела.

Конгресс пройдет в период с 29 сентября по 01 октября 2020 года, научная программа мероприятия включает лекции, пленарные заседания, научные симпозиумы, обучающие семинары, клинические разборы, секционные заседания, стендовые доклады, конкурс молодых ученых, школы для практикующих врачей.

В Конгрессе принимает участие генеральный директор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Миздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), академик РАН Сергей Анатольевич Бойцов, а также ведущие специалисты Кардиоцентра.

Текст: Мерцалова Н.С.

28 сентября 2020 г. под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось заседание Ученого совета НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. В связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19 мероприятие прошло в формате видеоконференции.

В начале участники заседания Ученого совета почтили минутой молчания память Рафаэля Гегамовича Оганова - известного российского кардиолога, ученого, клинициста, д.м.н., профессора, академика РАН, заслуженного деятеля науки РФ, лауреата Государственной премии РСФСР, лауреата премии Правительства РФ, почетного президента Российского кардиологического общества, ушедшего из жизни 24 сентября 2020 года. С.А. Бойцов подчеркнул, какую невосполнимую потерю понесло медицинское кардиологическое сообщество.

В рамках научной повестки мероприятия были представлены результаты и подведены итоги трехлетнего периода научно - исследовательской работы по пяти темам, завершение которых запланировано в 2020 году, а также состоялось утверждение тем диссертационных работ. Подводя итог заседания, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), академик РАН С.А. Бойцов поблагодарил организаторов и участников мероприятия за активную и продуктивную работу.

Текст: Мерцалова Н.С.

В патогенезе COVID-19 немаловажную роль играет тромбоз в микроциркуляторном русле легких, что существенно усугубляет дыхательную недостаточность. Применение гепарина ассоциируется с улучшением исходов у пациентов с COVID-19, особенно в случае его тяжелого течения.

Нерешенным остается вопрос об оптимальной дозе гепарина: следует ли использовать профилактическую или лечебную дозу гепарина? У какой категории пациентов лечебная доза может иметь преимущества?

Опубликовано первое рандомизированное исследование на обсуждаемую тему – HESACOVID. Это очень небольшое (n=20) открытое исследование II фазы, в которое включались пациенты с тяжелым течением заболевания (все больные находились на ИВЛ). По исходным характеристикам, включая стартовый уровень Д-димера, группы были сопоставимы. Первичные конечные точки исследования характеризовали функциональный статус пациентов – речь идет о соотношении PaO2/FiO2, длительности ИВЛ, числе дней без ИВЛ за 28 дней с момента рандомизации.

Использование лечебной дозы эноксапарина ассоциировалось с достоверным улучшением показателей газообмена: PaO2/FiO2 увеличилось со 163 до 209 через 7 дней и 261 через 14 дней, тогда как в группе профилактической дозы эноксапарина прироста данного показателя не отмечалось. Также в группе лечебной дозы значительно чаще удавалось прекращать ИВЛ (4.0 [95% ДИ 1.035–15.053]), p = 0.031, достоверно больше было число дней без ИВЛ (15 дней versus 0 дней, p = 0.028). Маленькая мощность исследования не позволяет сравнивать «твердые» конечные точки. В обеих группах произошло по 2 тромботических осложнения (2 ТГВ в группе полной дозы, ТГВ и ТЭЛА в группе лечебной дозы). За время госпитализации умерло 2 пациента группы лечебной дозы и 5 пациентов группы профилактической дозы эноксапарина. Больших кровотечений не было ни в одной группе.

Т.о., данное исследование показало, что применение лечебной дозы эноксапарина у пациентов с тяжелым течением COVID-19 сопряжено с улучшением показателей газообмена и снижением потребности в ИВЛ. Безусловно, необходимы результаты крупномасштабных исследований, которые позволили бы оценить влияние различных режимов терапии гепарином на «жесткие» конечные точки – прежде всего, выживаемость пациентов.

По материалам:

Lemos ACB, do Espírito Santo DA, Salvetti MC, Gilio RN, Agra LB, Pazin-Filho A, Miranda CH. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for severe COVID-19: A randomized phase II clinical trial (HESACOVID). Thromb Res. 2020 Sep 21;196:359-366. doi: 10.1016/j.thromres.2020.09.026. Epub ahead of print. PMID: 32977137.

https://www.sciencedirect.com/

Текст: Шахматова О.О.

29 сентября во Всемирный день сердца смотрите премьеру документального фильма «Наука против страданий».

Героями фильма стали академики РАН Р.С. Акчурин и С.А. Бойцов, а также д.м.н. Т.Э. Имаев.

Премьера фильма состоится на телеканале «Культура» 29 сентября 2020 года в 20-30.

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» группа экспертов ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России 23-24 сентября 2020 г. провела выездное мероприятие

в медицинских организациях Свердловской области Уральского федерального округа. Ю.М.Ботнарь, Н.И.Омуров и В.В.Малахов посетили региональные сосудистые центры на базе Свердловской областной клинической больницы №1, Уральского института кардиологии, ООО "Новая больница", другие кардиологические стационары в г.г.Екатеринбурге, Первоуральске и Ревда. Проведена оценка качества организации и оказания медицинской помощи, информационной и телемедицинской систем, логистики и автоматизации регионального здравоохранения.

Во время визита проведен анализ заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, изучена маршрутизации пациентов, проверены истории болезни, дана оценка схемам обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, программным и нормативным документам в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено ходу работы по достижению в 2020 г. целевых значений показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Крайне важными были анализ и оценка организации профильной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и противоэпидемических мероприятий. По предварительным результатам выездного мероприятия проведена рабочая встреча с руководством регионального здравоохранения, на котором были проанализированы промежуточные итоги выполнения в 2020 г. региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и обсуждены резервы области для достижения целевых показателей.

Рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам областного здравоохранения и в Минздрав Российской Федерации.

Текст: Е. В. Сорокин

Статины обладают противовоспалительным действием, а также подавляют оксидативный стресс. Известно, что длительно принимающие статины пациенты реже госпитализируются в связи с гриппом, у них лучше исходы после пневмонии и сепсиса. Есть данные о возможном положительном влиянии статинов и на течение COVID- 19 Помимо неспецифического противовоспалительного и иммуномодулирующего действия, статины снижают способность вирусных частиц к инфицированию за счет прямого ингибирования одной из вирусных протеаз, непосредственно принимающих участие в этом процессе. Кроме того известно, что статины усиливают синтез молекул АПФ2. Ранее предполагалось, что это может приводить к усилению проникновения вирусов в клетки-мишени и усугублять течение COVID-19. Как оказалось в дальнейшем, все устроено несколько сложнее. При естественном течении COVID-19 воздействие вирусных частиц на клетки-мишени вызывает уменьшение экспрессии молекул АПФ2, что приводит к накоплению ангиотензина и повреждению легочной ткани. Статины увеличивают экспрессию АПФ2, нормализуя работу РААС и снижая степень повреждения легких.

В The American Journal of Cardiology опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, вновь подтвердившего протективную роль статинов. В клинику Калифорнийского Университета в Сан-Диего с февраля по июнь 2020г были госпитализированы 170 пациентов с COVID-19 и 5281 пациентов без данной инфекции, которые использовались в качестве группы контроля. В данном исследовании оценивалось наступление тяжелого течения заболевания (смерть или перевод в ПИТ), а также время до выписки пациента без признаков тяжелого течения заболевания. Тяжелое течение заболевания было зафиксировано у 53% пациентов с COVID-19, медиана времени от госпитализации до развития тяжелого течения заболевания составила 2 дня, медиана времени до выздоровления - 7 дней. Прием статинов в течение хотя бы месяца до госпитализации снижало риск развития тяжелой формы заболевания втрое (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,11-0,71, р<0,01). Также у принимающих статины существенно быстрее наступало выздоровление (ОШ 2.69, 95% ДИ 1.36 - 5.33, p < 0.01). Анализ осуществлялся с поправкой на сопутствующую патологию, а также прием ИАПФ и АРА2. Ассоциация между тяжелым течением основного заболевания и приемом статинов у ковид-негативных пациентов не достигала критериев достоверности.

По материалам:

Daniels LB, Sitapati AM, Zhang J, Zou J, Bui QM, Ren J, Longhurst CA, Criqui MH, Messer K. Relation of Statin Use Prior to Admission to Severity and Recovery Among COVID-19 Inpatients. Am J Cardiol. 2020 Sep 15:S0002- 9149(20)30947-4. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.09.012. Epub ahead of print. PMID: 32946859

https://www.sciencedirect.com/

Текст: Шахматова О.О.

Уважаемые пациенты и коллеги, дорогие друзья!

29 сентября мы отмечаем важную дату - Всемирный день сердца.

Каждый из нас знает, что от здоровья сердца зависит очень многое и часто сама жизнь человека, поэтому наше сердце требует особенного внимания и заботы. Начиная биться уже на четвертой неделе от зарождения жизни человека, оно не останавливается ни на секунду и трудится всю жизнь. В сутки сердце делает 100 тысяч сокращений, а в год почти 40 миллионов. Как долго оно будет биться – зависит от многих факторов, но определяющими будут: соблюдение принципов здорового образа жизни, регулярное медицинское наблюдение и, в случае необходимости, своевременное лечение.

Сохранить свое сердце здоровым может каждый – больше движения, достаточное потребление в пищу рыбных продуктов, свежих овощей и фруктов, снижение потребления животных жиров, соли и сахара, отказ от курения. Начните сегодня путь к здоровому сердцу!

В преддверии этого праздника, особая признательность и благодарность всему коллективу Кардиоцентра, всем медикам нашей страны, которые оказывают медицинскую помощь пациентам с сердечно – сосудистыми заболеваниями, за верность долгу, гуманизм, каждодневный самоотверженный труд и высокий профессионализм! Дорогие коллеги, от всей души искренне и сердечно поздравляю всех вас!

Генеральный директор
ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Минздрава России,
академик РАН С.А. Бойцов

У каждого четвертого пациента после эндоваскулярной окклюзии ДМПП развивается мигрень, даже если ранее пациенты этим заболеванием не страдали. Как правило, в дальнейшем у многих пациентов наступает ремиссия. Причины мигрени до конца не ясны: рассматривается как аллергическая реакция на металлический сплав окклюдера, так и микроэмболизация сосудов головного мозга тромбоэмболами небольшого размера, формирующимися на поверхности неэндотелизированного окклюдера.

Рекомендации относительно антитромботической терапии после закрытия ДМПП не имеют адекватной доказательной базы и опираются на мнение экспертов, поэтому от клиники к клинике локальный протокол может розниться.

Ранее в рамках исследования CANOA было показано, что применение комбинации аспирина и клопидогрела в течение первых 3 месяцев достоверно снижает частоту и тяжесть эпизодов мигрени в сравнении с монотерапией аспирином, а также более чем вдвое снижает вероятность возникновение мигрени как таковой (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/). Протективный эффект клопидогрела может быть связан как с его антиагрегантным, так и противовоспалительным, антиоксидантным эффектом.

В журнале JAMA Cardiology опубликованы результаты продленного наблюдения за пациентами из исследования CANOA: стали доступны данные через 6 и 12 месяцев после закрытия ДМПП. Если к трем месяцам вновь возникшей мигренью страдали 15,8% пациентов (9,5% в группе клопидогрела, 21,5% в группе плацебо), то через 6 месяцев мигрень отмечалась у 4.7% пациентов, через 12 месяцев - у 2.3% от всей когорты.

Тяжесть приступов также уменьшалась с течением времени. Через 6 и 12 месяцев различия по частоте наличия мигрени между группами уже не достигали достоверности (2.4% vs 6.9%,  P =0.28 и 3.6% vs 1%,  P = 0.36, соответственно). Только у 2 пациентов (по 1 из каждой группы) мигрень появилась впервые по истечении срока в 3 месяца. Авторы заключают, что с точки зрения развития мигрени трех месяцев двойной антитромбоцитарной терапии после закрытия ДМПП может быть достаточно.

По материалам:

Wintzer-Wehekind J, Horlick E, Ibrahim R, et al. Effect of Clopidogrel and Aspirin vs Aspirin Alone on Migraine Headaches After Transcatheter Atrial Septal Defect Closure: One-Year Results of the CANOA Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online September 23, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.4297

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.

oganov24 сентября 2020 года ушел из жизни Оганов Рафаэль Гегамович, известный российский кардиолог, ученый, клиницист, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РСФСР, лауреат премии Правительства РФ, почетный президент Российского кардиологического общества, главный редактор журнала “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”.

Академик РАН, профессор Р.Г. Оганов прошел большой жизненный и творческий путь от клинического ординатора до академика РАН, ученого, врача и педагога, широко известного в России и за рубежом. В 1966г, окончил с отличием лечебный факультет 2 Государственного московского медицинского института, обучался в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре госпитальной терапии, возглавляемой академиком П.Е. Лукомским. Работа на кафедре была посвящена изучению симпатоадреналовой системы и нарушений углеводного обмена при инфаркте миокарда и других формах ишемической болезни сердца, результаты которой послужили основой кандидатской и докторской диссертаций.

В 1982г. в составе ВКНЦ АМН СССР был организован Институт профилактической кардиологии, директором которого был назначен Рафаэль Гегамович, остававшийся на посту директора по 2011г. и после преобразования Института профилактической кардиологии в Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины в 1988г. Благодаря усилиям Рафаэля Гегамовича в Советском Союзе был создан научно-исследовательский центр, основной задачей которого были изучение и анализ эпидемиологической ситуации в стране, разработка и внедрение профилактических программ для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний.

В 1997г Оганов Р.Г. был избран членом-корреспондентом, а в 2000г. — действительным членом РАМН, в настоящее время — РАН. Постановлением Правительства РФ от 21 августа 2012 года академик, профессор Оганов Р.Г. вошел в состав президиума ВАК Минобрнауки России.

Круг научных интересов академика, профессора Р.Г. Оганова всегда был очень широк и разнообразен. Выполненные под его руководством научные исследования, позволили впервые в СССР и, затем, в РФ получить данные о распространенности основных сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска среди всего населения страны, были разработаны программы, позволяющие прогнозировать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 5-10 лет вперед, успешно проводились исследования, в которых изучалась распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди детей, школьников и студентов. Последние исследования позволили разработать и, в процессе длительного наблюдения, апробировать профилактические программы по формированию здорового образа жизни в детском и подростковом возрасте.

Основываясь на эпидемиологических исследованиях, выполненных под руководством академика Р.Г.Оганова в России были созданы и претворены в жизнь крупные кооперативные программы не только по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но и по интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний, основанной на общности факторов риска. Эта концепция была в последствие реализована в виде международной программы СИНДИ, получившей широкую известность и признание за рубежом, результаты которой в настоящее время активно используются в практическом здравоохранении на региональном уровне.

Обладая высоким научным профессионализмом, мастерством, глубоким чувством долга и ответственности академик, профессор Оганов Рафаэль Гегамович по праву пользовался глубоким уважением в научном, медицинском мире, достойно представляя отечественную медицинскую науку на международном уровне. Признанием международного авторитета Оганова Рафаэля Гегамовича являлось включение его в состав Координационного комитета по созданию Европейской модели оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, SCORE, которая в настоящее время получила дальнейшее развитие и широко используется в России и странах Европы.

Академик РАН, профессор Р.Г.Огановым создана и плодотворно функционирует научная школа эпидемиологии неинфекционных заболеваний и профилактической медицины. Он – автор и соавтор более 600 научных работ, опубликованных в центральных медицинских журналах в России и за рубежом, автор и соавтор 8 патентов, 16 книг и монографий, наиболее значимыми из которых являются “Preventive Cardiology” (1985), «Кардиология» (2004), «Болезни сердца» (2006). Под руководством академика РАН, профессора Оганова Р.Г. были подготовлены и защищены 16 докторских и 30 кандидатских диссертаций, а его индексы научного цитирования — самые высокие в отечественных и международных базах.

Высокое чувство долга и ответственность, честность, требовательность, богатая научная эрудиция в сочетании с большим клиническим опытом – это качества, характерные для Рафаэля Гегамовича Оганова, благодаря которым он заслуженно пользовался и всегда будет пользоваться уважением своих учеников, медицинской и научной общественности в России и за рубежом. Опыт ученого, клинициста, руководителя и хорошие организаторские способности академика РАН, профессора Р.Г. Оганова были востребованы не только в рамках НМИЦ ТПМ. Благодаря его энергии, высокой научной эрудиции и человеческим качествам были достигнуты большие успехи в объединении кардиологов России, а академик РАН, профессор Р.Г. Оганов не случайно три срока занимал пост президента Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК). Он был главным редактором журналов «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», «Профилактическая Медицина», членом редколлегии журнала «Кардиология». Академик РАН, профессор Р.Г. Оганов имеет Орден «Знак почета». Академик РАН, профессор Р.Г. Оганов обладал высокой внутренней культурой, личным обаянием, доброжелательностью, активной жизненной позицией, чувством справедливости и ответственности за судьбы людей.

Вся медицинская и научная общественность выражает искренние соболезнования родным и близким в связи с тяжелой утратой.

Церемония прощания состоится 28 сентября 2020 в 12:00 в Ритуальном зале РАН, Ленинский проспект 32А. Заезд с улицы Косыгина, около шлагбаума охрану информировать, что едете на панихиду.

Страница 1 из 146