fbpx

27 и 28 октября, 24 и 25 ноября 2022 г. врачи лаборатории хирургических и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова О.В. Сапельников и Д.И. Черкашин провели обучающие семинары и показательные операции катетерной аблации у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий для коллег из Тульской, Белгородской и Новосибирской областей.

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным видом нарушения ритма сердца у человека. ФП ведёт к ухудшению качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности среди взрослого населения. Даже оптимально подобранная медикаментозная антиаритмическая терапия даёт весьма ограниченный эффект, что выводит на первый план хирургические, в том числе катетерные подходы к лечению. Но, несмотря на все применяемые усилия, эти пациенты остаются в группе очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют динамического наблюдения, поиска новой хирургической тактики.

В течение двух дней для курсантов проводились занятия, включавшие теоретическую часть по алгоритму проведения отбора больных и технологии операции, и мастер-классы, где специалисты демонстрировали технику проведение аблации ФП.

Катетерная аблация ФП (антральная изоляция легочных вен) дает хорошие результаты и является терапией первой линии в случае пароксизмальной формы ФП (эффективность 60-80%). Однако, в случае персистирующей формы ФП, эффективность снижается до 40%. К рецидивам приводят прорывы в областях изоляции легочных вен и появление дополнительного аритмологического субстрата вне легочных вен.

Проведение таких операций в регионах поможет снизить число повторных ишемических инсультов.

Текст: Ефремова Ю.Е.

Сегодня – 30 ноября 2022г. под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

В рамках научной повестки заседания директор Института подготовки кадров высшей квалификации ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России (далее - Институт), к.м.н. Шахиджанова Светлана Валерьевна представила доклад о работе Института - в своем выступлении докладчик подвела основные итоги и представила перспективы образовательной деятельности в НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова на 2023 год. С.В. Шахиджанова привела данные по кадровому составу сотрудников Института, основным направлениям подготовки кадров в ординатуре, аспирантуре и в рамках циклов повышения квалификации. Осветила проблемные моменты и поделилась успехами.

Комментируя доклад, С.А. Бойцов отметил особую важность образовательного направления деятельности Кардиоцентра и поблагодарил докладчика, и коллектив Института за проделанную работу.

Подробнее об Институте подготовки кадров высшей квалификации ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России: https://cardioweb.ru/education

Далее, в заседании состоялось подведение и утверждение итогов конкурсных процедур.

Текст: Мерцалова Н.С.

Уважаемые коллеги!

Информируем, что очередное заседание Ученого совета НИИКК им. А.Л. Мясникова состоится во вторник 6 декабря 2022г. и будет проведено в дистанционном формате.

Время начала заседания 13:00.

Повестка

Одним из самых частых проявлений долгосрочных последствий перенесенного COVID-19 на сердечно-сосудистую систему является персистирующая дисфункция миокарда. Помимо рутинных методов оценки функции миокарда (фракция выброса левого желудочка, TAPSE для правого желудочка) в настоящее время существуют методы, позволяющие оценивать функцию миокарда (и даже предполагать наличие фиброза) с большей чувствительностью – речь идет об оценке продольного стрейна. Оценка этого показателя широко используется в актуальных работах по изучению сердечно-сосудистых последствий COVID-19.

Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что сердечно-сосудистая система при COVID-19 поражается чаще у пациентов с исходно имеющейся кардиальной патологией или факторами риска ССЗ. На ресурсе Researchsquare опубликован препринт статьи, посвященный оценке продольного стрейна миокарда ЛЖ и ПЖ у пациентов с предсуществующей патологией ССС, перенесших COVID-19 3 месяца назад (n=100). В исследовании было 2 группы контроля: пациенты с аналогичной кардиальной патологией без COVID-19 в анамнезе (n=31) и здоровые пациенты без ССЗ и COVID-19 в анамнезе (n=31). Было показано, что в основной группе пациентов показатели продольного стрейна в ЛЖ были достоверно ниже, чем в обеих группах контроля (средние значения составили - 16.17 ± 3.379, -19.48 ± 1.141, -21.48 ± 1.777 в основной группе и в двух контрольных группах, соответственно, для всех сравнений p < 0.05). По показателям правого желудочка различий между группами выявлено не было.

При проведении многофакторного анализа единственным предиктором снижения продольного стрейна после перенесенного COVID-19 оказалась предсуществующая ишемическая болезнь сердца. Соответственно, наличие ИБС может быть фактором, предсказывающим наличие отдаленных последствий перенесенного COVID-19, для таких пациентов особенно важным может быть диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания.

Ограничением данного исследования является отсутствие информации о значениях продольного стрейна в основной группе до COVID-19.

По материалам:

Ines Vidal Tanto, Renan Sukmawan, Lies Dina Liastuti et al. Persistent Myocardial Dysfunction Assessed by Global Myocardial Strain in Covid-19 Recovered Patients with Cardiovascular Comorbidities at 3 Months after Acute Infection, 09 November 2022, PREPRINT (Version 1) available at Research Square [https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2245446/v1]

https://www.researchsquare.com/

Текст: Шахматова О.О.

Когнитивная дисфункция – огромная социальная и медицинская проблема для прогрессивно «стареющего» общества. В рамках поиска подходов к профилактике когнитивной дисфункции было выполнено наблюдательное исследование Rush Memory and Aging Project, включившее 961 лиц, средний возраст которых составил 81 год. Исходно участники исследования не имели признаков когнитивной дисфункции. На этапе включения в исследование участники заполняли опросники, позволяющие полуколичественно оценить потребление флавоноидов, содержащихся в растительной пище. Когнитивная функция исходно и по истечении периода наблюдения (в среднем, 6,9 лет) оценивалась по результатам 19 стандартных тестов.

Было показано, что более высокое употребление естественных флавоноидов с растительной пищей ассоциировалось с более медленным снижением когнитивной функции, оценивавшейся как в общем, так и по отдельным ее показателям. В наибольшей степени положительный эффект был продемонстрирован для памяти. Анализ проводился с учетом таких факторов риска, как пол, возраст, курение, уровень интеллектуальной активности в позднем возрасте, уровень физической активности, а также носительство гена APOE-ɛ4, ассоциирующегося с риском развития болезни Альцгеймера. Было показано, что достоверное положительное влияние на когнитивную функцию оказывают такие флавоноиды, как кемпферол и кверцетин. Эти флавоноиды содержатся в высокой концентрации в таких продуктах, как капуста, бобы, чай, шпинат, брокколи, помидоры и яблоки.

По материалам:

Association of Dietary Intake of Flavonols With Changes in Global Cognition and Several Cognitive Abilities Thomas Monroe Holland, Puja Agarwal, Yamin Wang, Klodian Dhana, Sue E. Leurgans, Kyla Shea, Sarah L Booth, Kumar Rajan, Julie A. Schneider, Lisa L. Barnes Neurology Nov 2022, 10.1212/WNL.0000000000201541; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201541

https://n.neurology.org/

Текст: Шахматова О.О.

С сентября по ноябрь 2022 г. врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории Интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний отдела клинической электрофизиологии рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России Николай Юрьевич Миронов провел серию обучающих семинаров о возможностях медикаментозного лечения отечественными препаратами пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий для коллег из 21 региона РФ.

На сегодняшний день фибрилляция предсердий является наиболее частой устойчивой формой нарушений ритма сердца, и врачам-кардиологом приходится ежедневно сталкиваться с ней в своей клинической практике. Так называемая «стратегия контроля ритма» является наиболее предпочтительной с точки зрения как врача, так и пациента. Данные крупного рандомизированного исследования EAST-AFNET 4 указывают на снижение частоты неблагоприятных исходов (комбинированной конечной точки) и подтверждают оправданность раннего выбора «стратегии контроля ритма» у пациентов старшей возрастной группы и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Несмотря на совершенствование методов интервенционного лечения, именно лекарственная противоаритмическая терапия по-прежнему является основой «стратегии контроля ритма». Врачи Российской федерации имеют в своём распоряжении ряд оригинальных отечественных препаратов, показавших эффективность и безопасность своего применения. На проведённых семинарах рассматривались вопросы практического использования этих препаратов как для купирования, так и для предупреждения рецидивов фибрилляции предсердий, при этом особое внимание было уделено мониторингу безопасности проводимого лечения.

Использование отечественных антиаритмических препаратов может способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности больных фибрилляцией предсердий. Данная информация может быть полезна не только для врачей специализированных отделений, но также кардиологов и терапевтов широкого профиля.

Отдельные клинические случаи, а также отчеты по безопасности в фармаконадзорные органы сообщали о развитии интерстициальных заболеваний легких у отдельных пациентов, принимающих ингибиторы Xa фактора. Чаще (в 60% случаев) эти случаи затрагивали жителей Азии. Для дабигатрана подобной ассоциации выявлено не было. В рандомизированных исследованиях описаны такие побочные эффекты ингибиторов Ха фактора, как кашель, одышка, пневмония.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты достаточно крупного ретроспективного регистрового исследования (n=106044), выполненного в Тайване. В исследование включались пациенты без исходно имеющегося легочного заболевания, которым впервые назначался антикоагулянт (как варфарин, так и все ПОАК) в связи с неклапанной фибрилляцией предсердий в период с 2012 по 2017гг. При анализе применялся метод нормализации групп по основным значимым факторам риска.

Было показано, что применение ингибиторов Xa фактора ассоциируется с большей частотой развития интерстициальных заболеваний легких, чем применение варфарина (0.29 vs 0.17 на 100 пациентов в год, ОШ 1.54 [95% ДИ 1.22-1.94]; P < .001). Для дабигатрана достоверной разницы выявлено не было. При этом преимущества ингибиторов Ха фактора над варфарином с точки зрения предотвращения инсультов и кровотечений в абсолютных значениях существенно превышали это различие по развитию интерстициальных заболеваний легких.

Наблюдательный характер исследования не позволяет говорить о причинно- следственных связях: возможно, ингибиторы Ха фактора чаще назначались пациентам, предрасположенным к патологии легких.

Если причинно-следственная связь все же присутствует, ее механизм не понятен. Авторы предполагают, что речь может идти об особенностях фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами, которые оказывают прямое токсическое влияние на легкие – с амиодароном, некоторыми антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами и т.п. Возможно, ингибиторы Ха фактора увеличивают их концентрацию в большей степени, чем варфарин и дабигатран.

Так или иначе, выявленные закономерности не являются основанием для изменения подходов к антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП, однако наблюдая пациентов, получающих ингибиторы Ха фактора, врачу следует больше обращать внимание на потенциальные симптомы развития интерстициальных заболеваний легких.

По материалам:

Chan Y, Chao T, Chen S, et al. Development of Interstitial Lung Disease Among Patients With Atrial Fibrillation Receiving Oral Anticoagulants in Taiwan. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2243307. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.43307

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России провели 22 – 26 ноября 2022 г. масштабное выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Красноярском крае Сибирского федерального округа.

Эксперты А.М. Шангина, Н.В. Лазарева, Н.Б. Горнякова, И.В. Атюнина, Е.В. Сорокин, Ю.А. Долгушева, Ю.М. Ботнарь, Н.И. Омуров посетили региональные сосудистые центры, кардиологические отделения,  поликлиники в гг. Красноярске, Норильске, Канске, Ачинске, Минусинске. Во время визитов в крупнейший стационар региона — Красноярскую краевую клиническую больницу №1, а также в оснащенные современными ангиографами первичные сосудистые отделения на базах межрайонных больниц, городскую станцию «Скорой помощи» в г. Красноярск –  специалистами оценивались качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах. 

Во время визита изучалась маршрутизация пациентов, проверялись истории болезни и амбулаторные карты, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе,  программные и нормативные документы в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в III квартале 2022 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Проведена оценка внедрения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы «Сердечно-сосудистые заболевания».

Жиров И.В. провел внедрение инновационных методик в части организации комплексной профильной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1» г. Красноярска.

По завершении проверки состоялось рабочее совещание в Министерстве здравоохранения Красноярского края под председательством Министра здравоохранения Красноярского края Б.М. Немика. В совещании приняли участие: Заместитель министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурина, Заместитель министра здравоохранения Красноярского края С.А. Евминенко, ректор ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России А.В. Протопопов, консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Красноярского края Т.Н. Короленко, главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Красноярского края С.А. Устюгов, руководитель кардиодиспансера КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Р.В. Хомченко, главные врачи медицинских организаций гг. Красноярска, Минусинска, Норильска, Ачинска, Канска, а также специалисты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России – А.М. Шангина, Е.В. Сорокин, Ю.М. Ботнарь, Н.В. Лазарева, Н.Б. Горнякова, Ю.А. Долгушева, И.В. Атюнина, Н.И. Омуров. Встреча с экспертами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова транслировалась по ВКС в крупнейшие стационары региона.

В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе. На совещании обсуждалась стратегия развития кардиологической помощи, направленная на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2022 г.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Красноярского края, а также в Минздрав Российской Федерации.  

Текст: Н.В. Лазарева

Одной из самых частых причин отказа от приема статинов являются симптомы со стороны мышц – боли и слабость. Наблюдательные исследования показали, что дефицит витамина Д ассоциируется с большей частотой выявления этих симптомов. Возникло предположение, что в данном случае может идти речь об истинной причинно- следственной связи: на фоне дефицита витамина Д возникает нарушение работы ряда ферментов и повышается вероятность развития повреждающего действия статинов. Эта гипотеза инспирировала проведение субанализа исследования VITAL, первичной целью которого была оценка влияния приема витамина Д на развитие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

В субанализ были включены пациенты, начавшие прием статинов уже во время наблюдения: 1033 из группы приема витамина D (2000 МЕ в сутки) и 1050 из группы плацебо. В течение 4,8 лет наблюдения мышечные симптомы развились у 31% пациентов группы витамина Д и точно такого же количества (31%) пациентов группы плацебо. Одинаковая доля пациентов – 13% - прекратили прием статинов в связи с мышечными симптомами. Предшествующий рандомизации прием витамина Д не влиял на эти результаты. У пациентов с исходно имеющимся дефицитом витамина Д (концентрация в плазме менее 20 нг/мл) прием витамина Д также не оказывал достоверного влияния на вероятность развития мышечных симптомов (35% vs 33%).

Таким образом, прием витамина Д не оказывал влияния на вероятность развития мышечных симптомов у пациентов, принимающих статины, а также на риск отмены препаратов.

Следует помнить, что зачастую связь между мышечными симптомами и статинами обусловлена так называемым эффектом «ноцебо» - ложным ожиданием побочного эффекта от препарата. Следует исключать другие причины подобных симптомов – например, воспалительные и метаболические заболевания, недостаточная гидратация, прием иных медикаментов, которые потенциально способны вызывать мышечные симптомы, а также страх перед долгосрочным приемом лекарственных препаратов.

По материалам:

Hlatky MA, Gonzalez PE, Manson JE, et al. Statin-Associated Muscle Symptoms Among New Statin Users Randomly Assigned to Vitamin D or Placebo. JAMA Cardiol. Published online November 23, 2022 doi:10.1001/jamacardio.2022.4250

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.

По итогам трех лет, на протяжении которых весь мир живет в условиях пандемии коронавируса, отмечен заметный рост смертности от заболеваний системы кровообращения — ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.

Не секрет, что лучшим средством профилактики сердечных недугов был и остается здоровый образ жизни. Об этом постоянно говорил великий кардиолог Евгений Чазов. Сегодня дело академика продолжают его ученики и сотрудники, в том числе в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Корреспондент портала национальныепроекты.рф побеседовал о современных методах профилактики и лечения болезней сердца с генеральным директором Национального медицинского исследовательского центра кардиологии (НМИЦК) имени Чазова, академиком РАН, главным внештатным кардиологом Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов Сергеем Бойцовым.

Сергей Анатольевич, в СМИ много говорили, что сердечники оказались в особой группе риска при заражении коронавирусом. С чем это связано?

— Да, и отечественные, и международные исследования подтвердили: любое сердечно-сосудистое заболевание существенно повышает риск неблагоприятного исхода при заражении коронавирусом. Хотя тут многое зависит от тяжести сердечно-сосудистого заболевания, самой коронавирусной инфекции и иных болезней, имеющихся у пациента, а также от его возраста и пола. Известно много случаев, когда коронавирусная инфекция провоцировала обострения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца.

Какова сегодня тактика лечения инфарктов? Претерпела ли она изменения благодаря достижениям отечественной науки?

— Основная причина инфаркта — закупорка артерии сердца тромбом. Соответственно, основа тактики лечения — раннее и эффективное восстановление проходимости артерии сердца. Сейчас «золотым стандартом» восстановления кровотока является чрескожное коронарное вмешательство с установкой в артерию стента. Вместе с тем, не утратило актуальности и лекарственное растворение тромба.

Важную роль играет национальная программа создания во всей стране сети сосудистых центров для лечения острых сосудистых катастроф (в том числе инфаркта миокарда), которая осуществляется более десяти лет. Благодаря ей значительно увеличилась доля пациентов, которым удается в ранние сроки восстановить кровоток — сегодня их уже более 70%.

Активно ведется и научный поиск новых средств для уменьшения объема повреждения сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда. Например, сейчас в нашем НМИЦК проходят апробацию препараты, позволяющие уменьшить зону повреждения и ограничить выраженность отека сердечной мышцы.

Какие новые отечественные разработки в кардиологии вы можете выделить особо?

— За последнее десятилетие в клиническую практику кардиологов внедрено много российских разработок. Уже несколько лет используются отечественные стенты с лекарственным покрытием для лечения ишемической болезни сердца. Еще одним важнейшим достижением стало создание отечественных протезов аортального клапана для транскатетерной имплантации. В НМИЦК имени академика Чазова разработан новый антиаритмический лекарственный препарат, сравнимый по эффективности с электрической кардиоверсией. Он уже успешно применяется в условиях стационаров.

Сейчас мы ведем клинические исследования специальной формы препарата для применения в машинах скорой медицинской помощи, а также таблеток для профилактики повторных нарушений сердечного ритма.

На ваш взгляд, достаточно ли в России кардиологов, или ощущается их дефицит?

— За последние пять лет отмечен рост обеспеченности населения нашей страны кардиологами на 4%, и работа над улучшением ситуации будет продолжаться.

Как повлияли на сферу кардиологии политико-экономические ограничения, с которыми наша страна столкнулась в этом году?

— Конечно, любые стрессовые ситуации, будь то природные катастрофы, вирусные эпидемии или экономические и геополитические факторы, влияют на систему здравоохранения. Однако на протяжении всего 2022 года на оказании медпомощи кардиологическим больным геополитические проблемы никак не отражались. Более того, в целом ряде регионов даже вырос ее объем в сравнении с 2021 годом.

Такая способность не только адаптироваться к текущей ситуации, но и нарастить объем оказываемой населению помощи подтверждает высокий уровень стабильности и устойчивости системы здравоохранения в нашей стране.

Помогает ли развитию кардиологии в России нацпроект «Здравоохранение»?

— Безусловно! Федеральным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», который входит в структуру национального проекта «Здравоохранение», проводится масштабная программа переоснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, создание и оснащение реабилитационной инфраструктуры. Предусмотрены также льготное лекарственное обеспечения больных из групп высокого и очень высокого риска, улучшение диспансерного наблюдения. Важно отметить, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, коронарное стентирование и шунтирование или острое нарушение мозгового кровообращения, в течение двух лет обеспечиваются в рамках бесплатной программы льготного лекарственного обеспечения самыми современными препаратами, включая дорогостоящие. Причем не так давно список этих препаратов был расширен.

Проблема современности — бесконтрольный самостоятельный прием медикаментов. Это касается и кардиопрепаратов. Что посоветуете таким людям? Какова аптечка первой помощи для сердечников?

— Бесконтрольный прием препаратов всегда представляет угрозу для пациента. Особенно когда можно купить без рецепта многие активные препараты, в том числе кардиологические, имеющие побочные эффекты и противопоказания. Назначения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями однозначно может делать только врач.

В аптечке кардиологического больного должен быть определенный запас препаратов, рекомендованных лечащим врачом. Следует обсудить с ним, каким образом реагировать и что принимать дополнительно в случае изменения состояния пациента. В частности, это могут быть лекарства для купирования приступа боли, снижения артериального давления и т. д.

Здесь же надо отметить, что нередко проблемой является позднее обращение за медицинской помощью — отчасти из-за незнания симптомов, отчасти из-за самонадеянности. А ведь это существенно повышает вероятность того, что человек впоследствии станет инвалидом или погибнет.

На какие симптомы, которые могут сигнализировать о проблемах с сердцем, следует обратить внимание и не медлить с медицинской помощью?

— О серьезной кардиологической проблеме могут сообщать такие симптомы: боль в грудной клетке, появление или нарастание одышки, учащение сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, выраженная слабость, отеки, нестабильность артериального давления, потеря сознания. При наличии каждого из них необходимо без задержки обратиться к врачу.

При появлении стенокардии — давящих, сжимающих болей за грудиной, в левой половине грудной клетки — можно принять нитроглицерин в виде спрея или таблетки под язык и по возможности прилечь.

Но сперва очень важно измерить артериальное давление. При снижении его верхнего показателя менее 90 мм рт. ст. нитроглицерин принимать нельзя! Если приступ не прекращается в течение пяти минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Даже если боль и дискомфорт в грудной клетке кажутся вам нехарактерными для сердечного приступа, все равно следует связаться с врачом, чтобы он убедился в отсутствии у вас сердечно-сосудистой патологии.

В идеале же стоит начать заботиться о собственном здоровье и о своих близких задолго до появления тревожных симптомов. Здоровый образ жизни поможет избежать очень многих проблем с самочувствием.

Источник: национальныепроекты.рф

Страница 1 из 244