Отдел амбулаторных лечебно-диагностических технологий

Отдел амбулаторных лечебно-диагностических технологий был создан в 2002 году на базе научно-консультативного отделения НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова. Основной задачей Отдела является разработка и внедрение в практику современных методов амбулаторного обследования и ведения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приоритетными направлениями в работе отдела являются:

  1. Изучение неучтенных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (помимо традиционных: артериальная гипертония, сахарный диабет, дислипидемия и т.д.):
    • особенности психологического фона
    • влияние климатических факторов
    • нарушение минерального обмена
    • субклинический гипотиреоз
    • накопление конечных продуктов гликации
  2. Разработка оптимальных для амбулаторной практики методов выявления факторов риска и маркеров поражения органов мишеней, а также методов их коррекции
  3. Изучение причин низкой комплаентности и разработка методов повышения приверженности больных к терапии
  4. Разработка стационар-замещающих технологий оказания диагностической и лечебной помощи больным ИБС
  5. Разработка методов лечения пациентов с особыми формами сердечной недостаточности, в частности диастолической сердечной недостаточности, в основе которой лежат такие заболевания, как неконтролируемая гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.
  6. Изучение гипертрофии левого желудочка различной этиологии
  7. Кардионкология: исследование сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с онкологическими заболеваниями, в частности исследование кардиотоксического действия химиопрепаратов, а также поиск методов профилактики этих осложнений.

По результатам многолетней работы отдела выпущены методические рекомендации для практических врачей «Оценка артериальной жесткости как метод стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с ИБС». Установлено, что уменьшение артериальной жесткости является независимым предиктором благоприятного прогноза у больных ИБС.

Продолжаются исследования роли гипертрофии левого желудочка как важнейшего фактора риска развития диастолических расстройств у больных артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, гипертрофической кардиомиопатией. Получен патент (№ 2009120113/1(027724) от 28.05.2009 г.) на способ лечения больных гипертрофической кардиомиопатией с помощью БРА ирбесартана после проведения генотипирования и определения полиморфизма А/С ATR1: эффективным лечение будет у больных с генотипом АА.

Важным направлением работы отдела является создание комплекса современных мер повышения приверженности лечению больных, включающего элементы базового обучения (Школы для больных АГ и ХСН), информационно-методическое обеспечение этих мер, разработка коммуникативных методов воздействия на основе современных компьютерных технологий (автоматические телефонные дозвоны пациентам). Показано, что комбинация методов технического воздействия с регулярными визитами на прием к врачу и использование дневников самоконтроля достоверно повышает приверженность к терапии как у пациентов с ИБС, так и с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений при длительном амбулаторном наблюдении. Получен патент «Способ повышения приверженности к гиполипидемической терапии» (№ 2470579 от 27.12.2012 г.). Выпущены методические рекомендации для врачей «Методы оценки, контроля и повышения приверженности».

В рамках комплексной программы по изучению влияния климатических факторов на течение сердечно-сосудистых заболеваний выпущены «Медико-социальные рекомендации по снижению негативного влияния аномальной жары на состояние здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

У больных с гипертоническим сердцем изучены основные механизмы прогрессирования заболевания. Показано, что фиброз миокарда играет ключевую роль при переходе от бессимптомной диастолической дисфункции к диастолической сердечной недостаточности, а также при прогрессировании диастолической дисфункции у больных с уже имеющейся сердечной недостаточностью. При бессимптомном течении заболевания прогрессирование диастолической дисфункции зависит от тяжести гипертрофии левого желудочка. Разработан и запатентован способ диагностики скрытой диастолической сердечной недостаточности, основанный на оценке динамики показателя Е/e’ при проведении пробы с изометрической нагрузкой (патент на изобретение № 2578927 от 01.03.2016).

С 2009 года в структуре Отдела создана и функционирует Лаборатория эндоваскулярных методов диагностики и лечения ИБС в амбулаторных условиях с дневным стационаром. Ежедневно проводятся коронарографии и ангиопластики со стентированием коронарных артерий. Разработана и опробована методика ведения больных после стентирования коронарных артерий с госпитализацией на одну ночь. Получен патент на изобретение «Способ выбора артериального доступа для выполнения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях» (№2463965 от 28.07.2011 г.).

Традиционным направлением в работе отдела стали исследования «на стыке областей» - определение роли нарушений минерального обмена (остеопении и остеопороза) и сниженной функции щитовидной железы (субклинического гипотиреоза), как неучтенных факторов риска осложнений ССЗ. Уже сегодня можно говорить об их значительном вкладе в патогенез ССЗ, что открывает новые направления в профилактике и лечении широкого круга таких пациентов.

На базе научного отделения также активно работают ординаторы и аспиранты.

Сотрудники:

Руководитель отдела, доктор медицинских наук, профессор
Агеев Фаиль Таипович