fbpx

ESC 2017: новые рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда AMI-STEMI

Рекомендации Европейского кардиологического общества по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (AMI-STEMI) обновлены впервые с 2012 года. Основные положения документа в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (26-30 августа 2017, Барселона, Испания) представили профессор Стефан Джеймс из Уппсальского университета Швеции и профессор Борха Ибанес из Национального Центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Испании.

Определения, терминология

В клинических рекомендациях 2017 года впервые дано четкое определение, когда начинать отсчет 90 минут для проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Отсчет необходимо начинать со времени диагностики инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) на электрокардиограмме.

«До настоящего времени возникала путаница: начинать отсчет, когда появляются первые симптомы, когда он или она вызывают службу экстренной помощи, когда скорая помощь прибывает на место или когда пациент прибывает в больницу. ЭКГ является разумной отправной точкой, сосуд должен быть открыт в течение 90 минут после этого», - отметил профессор Джеймс.

Термин «дверь-баллон» (door-to-balloon) удален из рекомендаций. Первый медицинский контакт (FMC) определяется как момент времени, когда пациент изначально оценивается врачом, фельдшером или медсестрой, который получает и интерпретирует ЭКГ.

Процедуры

В случаях, когда фибринолиз является стратегией реперфузии, максимальная временная задержка от диагноза STEMI до лечения сокращена с 30 минут в рекомендациях ESC 2012 года до 10 минут в рекомендациях ESC 2017 года.

Полная реваскуляризация не была рекомендована в документе 2012 года, в котором говорилось, что следует лечить только связанные с инфарктом артерии. В документе 2017 года указано, что следует рассмотреть полную реваскуляризацию не связанных с зоной инфаркта артерий во время индексного вмешательства или в другой момент времени до выписки из стационара.

В документе ESC 2017 года более не рекомендуется аспирация тромба и отсроченное стентирование. Что касается ЧКВ, использование стентов с лекарственным покрытием, а не голых металлических стентов, получило более серьезную рекомендацию, как и использование радиального, а не бедренного артериального доступа.

Лекарственная терапия

Продление двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) сверх 12 месяцев может быть рассмотрено у ряда пациентов.

Снижен класс рекомендаций по применению бивалирудина с I до IIa, повышен класс рекомендаций по применению эноксапарина с IIb до IIa. Кангрелор, который не упоминался в документе 2012 года, рекомендован в качестве варианта лечения у определенной категории больных.

В текущую версию документа включена рекомендация о дополнительной липидснижающей терапии у пациентов с уровнем ЛПНП выше 1,8 ммоль/л, несмотря на прием максимально переносимой дозы статинов.

Источник: https://www.medvestnik.ru/content/news/ESC-2017-preds

Новости

Эксперт: инфекции нижних дыхательных путей повышают риск инф…

Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов также отметил, что после перенесенных мочевых инфекций на 28 дней сохраняется риск развития сосудистых...

Подробнее

Основные отличия 13-й версии ВМР по диагностике и лечению CO…

Минздрав обновил временные методические рекомендации по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции до 13-й версии. Основные отличия от 12-й версии По сравнению...

Подробнее

Минздрав России утвердил тринадцатую версию методрекомендаци…

Минздрав России выпустил обновлённую версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Тринадцатая версия временных...

Подробнее

Центры для лечения хронической сердечной недостаточности поя…

Специализированная служба оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью будет работать в Югре. Накануне в Ханты-Мансийске принята резолюция развития такой...

Подробнее

Cобытия

Перенесены даты проведения цикла лекций по антитромботическо…

Уважаемые коллеги! Информируем, что цикл лекций по антитромботической терапии в кардиологии переносится на 24-28 января 2022г.

Подробнее

Внеочередное заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦ кардиологии…

Сегодня - 19 октября 2021 г. состоялось внеочередное заседание Ученого совета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, посвященное...

Подробнее

Выезды экспертов НМИЦ кардиологии в субъекты РФ. Новосибирск…

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава...

Подробнее

Выезды экспертов НМИЦ кардиологии в субъекты РФ. Омская обла…

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава...

Подробнее

Диссертационный совет

3 июня 2021 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Взаимосвязь нарушений минерального обмена костной...

Подробнее

3 июня 2021 г., в 12:30, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Влияние химиотерапии и лучевой терапии...

Подробнее

7 июня 2021 г., в 14:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Коронарное шунтирование у пациентов с диффузным поражением и кальцинозом коронарных артерий.   Соискатель:...

Подробнее

10 июня 2021 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Кардиологические аспекты периоперационного ведения больных...

Подробнее

Фото