fbpx

ESC 2017: новые рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда AMI-STEMI

Рекомендации Европейского кардиологического общества по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (AMI-STEMI) обновлены впервые с 2012 года. Основные положения документа в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (26-30 августа 2017, Барселона, Испания) представили профессор Стефан Джеймс из Уппсальского университета Швеции и профессор Борха Ибанес из Национального Центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Испании.

Определения, терминология

В клинических рекомендациях 2017 года впервые дано четкое определение, когда начинать отсчет 90 минут для проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Отсчет необходимо начинать со времени диагностики инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) на электрокардиограмме.

«До настоящего времени возникала путаница: начинать отсчет, когда появляются первые симптомы, когда он или она вызывают службу экстренной помощи, когда скорая помощь прибывает на место или когда пациент прибывает в больницу. ЭКГ является разумной отправной точкой, сосуд должен быть открыт в течение 90 минут после этого», - отметил профессор Джеймс.

Термин «дверь-баллон» (door-to-balloon) удален из рекомендаций. Первый медицинский контакт (FMC) определяется как момент времени, когда пациент изначально оценивается врачом, фельдшером или медсестрой, который получает и интерпретирует ЭКГ.

Процедуры

В случаях, когда фибринолиз является стратегией реперфузии, максимальная временная задержка от диагноза STEMI до лечения сокращена с 30 минут в рекомендациях ESC 2012 года до 10 минут в рекомендациях ESC 2017 года.

Полная реваскуляризация не была рекомендована в документе 2012 года, в котором говорилось, что следует лечить только связанные с инфарктом артерии. В документе 2017 года указано, что следует рассмотреть полную реваскуляризацию не связанных с зоной инфаркта артерий во время индексного вмешательства или в другой момент времени до выписки из стационара.

В документе ESC 2017 года более не рекомендуется аспирация тромба и отсроченное стентирование. Что касается ЧКВ, использование стентов с лекарственным покрытием, а не голых металлических стентов, получило более серьезную рекомендацию, как и использование радиального, а не бедренного артериального доступа.

Лекарственная терапия

Продление двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) сверх 12 месяцев может быть рассмотрено у ряда пациентов.

Снижен класс рекомендаций по применению бивалирудина с I до IIa, повышен класс рекомендаций по применению эноксапарина с IIb до IIa. Кангрелор, который не упоминался в документе 2012 года, рекомендован в качестве варианта лечения у определенной категории больных.

В текущую версию документа включена рекомендация о дополнительной липидснижающей терапии у пациентов с уровнем ЛПНП выше 1,8 ммоль/л, несмотря на прием максимально переносимой дозы статинов.

Источник: https://www.medvestnik.ru/content/news/ESC-2017-preds

Новости

Главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов рассказал о важнос…

Тема реабилитации пациентов после перенесенных инфарктов или инсультов очень важна. Об этом «Известиям» 14 сентября заявил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ...

Подробнее

Открытие Конференции "Кардиология на марше 2021" в…

Смотреть: https://mir24.tv/news/16473840/v-moskve-otkrylas-konferenciya-kardiologov-rossii

Подробнее

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России проводит циклы повы…

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России проводит циклы повышения квалификации по актуальным проблема диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обучение проводят...

Подробнее

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России принял участие в ме…

С 29 по 31 августа 2021 года ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России принял участие в работе клуба болельщиков международных соревнований...

Подробнее

Cобытия

17 сентября - Всемирный день безопасности пациентов

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла...

Подробнее

Состоялась специализированная первичная аккредитация кардиол…

Специализированная первичная аккредитация кардиологов - выпускников ординатуры ИПКВК НМИЦ кардиологии, прошла 15-16 сентября 2021 в нашем симуляционном центре. Теперь волнения...

Подробнее

Анонс заседания Ученого совета ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минзд…

Уважаемые коллеги! Информируем, что очередное заседание ученого совета ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоится в среду, 22 сентября 2021г., и будет...

Подробнее

Выезды экспертов НМИЦ кардиологии в субъекты РФ. Ямало-Ненец…

Эксперты ФГБУ «НМИЦ кардиологии» провели 8-9 сентября 2021 г. выездное мероприятие в Ямало-Ненецком автономном округе Уральского федерального округа. Всеволод Миронов, Юлия Ефремова...

Подробнее

Диссертационный совет

3 июня 2021 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Взаимосвязь нарушений минерального обмена костной...

Подробнее

3 июня 2021 г., в 12:30, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Влияние химиотерапии и лучевой терапии...

Подробнее

7 июня 2021 г., в 14:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Коронарное шунтирование у пациентов с диффузным поражением и кальцинозом коронарных артерий.   Соискатель:...

Подробнее

10 июня 2021 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита будет проводиться в удаленном интерактивном режиме. Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Кардиологические аспекты периоперационного ведения больных...

Подробнее

Фото