21 октября 2019 года в отделе рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (руководитель отдела - профессор Самко А.Н.) впервые в нашей стране успешно проведена операция транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI) с использованием эндоваскулярной системы защиты головного мозга.
Стеноз аортального клапана – это серьезное состояние, требующее обязательного хирургического или эндоваскулярного лечения. При наличии тяжелого стеноза аортального клапана продолжительность жизни больных составляет около 1 года. В настоящее время транскатетерное протезирование аортального клапана является широко применяемой и успешной методикой лечения данной патологии у пожилых больных. Однако во время вмешательства всегда имеется риск развития таких грозных осложнений, как эмболический инсульт и острое нарушение мозгового кровообращения. Для снижения риска развития таких событий необходимы меры для защиты артерий головного мозга во время вмешательства.
Особенностью проведенного вмешательства стало использование специальной системы защиты артерий головного мозга, которая представляет собой фильтры-ловушки, устанавливаемые в левую и правую внутренние сонные артерии. Операция была выполнена заведующим первым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, д.м.н. Меркуловым Е.В. и научным сотрудником отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к.м.н. Терещенко А.С. в тесном сотрудничестве с сотрудниками блока интенсивного наблюдения первого кардиологического отделения. Обеспечение анестезиологического пособия и эхокардиографического контроля осуществляли заведующий блоком интенсивного наблюдения, к.м.н. Певзнер Д.В. и врач блока интенсивного наблюдения Зюряев И.Т.. Клиническими консультантами выступили руководитель лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии, д.м.н. Имаев Т.Э. и главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Департамента здравоохранения ХМАО – Югры , заведующий проблемной научно-исследовательской лаборатории «Ангиопластика и реология крови» Южно-Уральского Научного центра РАМН, к.м.н. Павлов П.И..
Для выполнения TAVI и обеспечения защиты головного мозга использовалась миниинвазивная техника. Операция выполнена под местной анестезией, без использования общего наркоза. Клапан устанавливался через бедренную артерию, а устройства защиты – через левую и правую лучевые артерии. Слаженная работа сотрудников отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения и блока интенсивного наблюдения позволила максимально облегчить вмешательство для больного, а также повысить его эффективность и безопасность. Уже на следующие сутки после операции пациент отметил значительное улучшение самочувствия и отсутствие одышки. Неврологический статус полностью сохранен.
Более широкое внедрение использования устройств защиты головного мозга может позволить существенно улучшить прогноз у больных после эндоваскулярного протезирования аортального клапана и обеспечить им максимально хорошее качество жизни.
Источник:
