Отечественные технологии и разработки для здоровья населения России: протезирование трикуспидального клапана у пациентки со стенозом ранее установленного биологического протеза - операция по методике «клапан в клапан»

Впервые в России в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России успешно проведена операция транскатетерного протезирования трикуспидального клапана у пациентки со стенозом ранее установленного биологического протеза. Операция выполнена по методике «клапан в клапан».

Особенностью вмешательства было наличие у пациентки постоянного электрокардиостимулятора и абсолютная зависимость от искусственного водителя ритма. В таком случае повреждение электрода при фиксации клапанного протеза могло быть фатальным для пациентки. Во избежание риска повреждения стимулирующего электрода было принято решение об одномоментной операции эпикардиальной фиксации стимулирующего электрода и извлечения ранее имплантированного эндокардиального правожелудочкового электрода ЭКС.

Больные, которым требуется повторная реконструкция трикуспидального клапана (до 40% за 10 лет), относятся к категории высокого риска. При этом отсутствие своевременного хирургического лечения имеет крайне неблагоприятные последствия для пациента. Ситуация осложняется при наличии ранее имплантированной эндокардиальной системы стимуляции с установкой электрода через биопротез трикуспидального клапана. Существует вероятность повреждения изоляции электрода о металлический каркас эндопротеза, особенно в среднеотдаленном и отдаленном послеоперационном периоде, а развитие такого осложнения у стимуляторзависимого пациента чревато летальным исходом.

Стеноз ранее корригированного порока трикуспидального клапана выявляется крайне редко. До сегодняшнего дня не было выработано тактики ведения таких пациентов. Однако развитие и активное применение в отделе сердечно-сосудистой хирургии гибридных и рентгенхирургических методов лечения позволило нашим специалистам справиться с этой крайне непростой клинической ситуацией.

В отделе сердечно-сосудистой хирургии выполняются все виды гибридных вмешательств на сердце, а также проводится лечение всех видов нарушений ритма сердца. Активно разрабатываются и внедряются новые методы лечения