fbpx

Место МРТ в диагностике заболеваний молочных желез

МРТ молочных желез является высокоинформативной и абсолютно безопасной методикой, не связана с лучевой нагрузкой, легко переноситься пациентками. В связи с возможностью хорошо видеть и дифференцировать мягкотканые структуры, МРТ молочных желез активно широко применяется в маммологии наряду с другими методами обследования груди. Чувствительность методики в выявлении заболеваний молочных желез достигает 97%.

Проведение МРТ молочных желез не заменяет рентгеновскую маммографию и УЗИ, а только позволяет получить дополнительную информацию и провести более точную диагностику различных патологий.

В основе этой диагностической процедуры заложено явление магнитного резонанса атомов. Магнитное поле аппарата воздействует на изучаемый орган и заставляет двигаться атомы водорода, которые содержатся во всех жидких средах человеческого организма. Ответный сигнал от молекул в виде импульсов аппарат преобразует в изображение.

Показаниями к МРТ молочных желез являются: дифференциальная диагностика различных образований; изучение распространенности опухоли у пациенток с диагностированным раком молочной железы в рамках предоперационной подготовки; выявление пациенток высокой группы риска (отягощенный семейный анамнез, носительство мутаций в генах BRCA1 и BRCA2); анализ результативности терапии злокачественных образований; оценка имплантов молочных желез.

Для оценки структурных изменений тканей молочных желез всегда необходимо выполнение исследования с внутривенным контрастированием, что обусловлено тем, что ткани молочной железы имеют практически одинаковую интенсивность сигнала. Образование и рост любого злокачественного новообразования сопровождается формирование дополнительной сети кровеносных сосудов, поэтому введение контраста (он распространяется по этим сосудам) в ходе МРТ молочных желез позволяет обнаружить или исключить злокачественность. Проведение исследования без контраста целесообразно только при наличии у пациентки имплантов, состояние которых требует уточнения.

МРТ молочных желез выполняют строго в первую фазу менструального цикла (на 5–8-й день), чтобы исключить любое действие гормонов на молочную железу и тем самым не допустить получение ошибочных данных.

Обследование не предполагает какой-либо специальной предварительной подготовки, за исключением подробной беседы с пациенткой на предмет выявления у нее противопоказаний, таких как: несовместимые с МРТ кардиостимуляторы; клипсы, зажимы на сосудах головного мозга; имплантированные дозаторы лекарственных средств; непереносимость контрастных веществ.

Исследование проводится с осторожностью на любом сроке беременности и при в наличии почечной недостаточности.

Для получения информативных изображений МРТ молочных желез должно выполнятся на томографе с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла с использованием специализированной катушки для молочных желез.

Для диагностики женской груди и выявления (или исключения) патологических новообразований, врач должен соблюдать определенные правила, называемые «протоколом». Так, в ходе исследовании последовательно получают импульсные изображения, построенные на основе сигналов от разных тканей органа: Т1- и Т2-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани, диффузионно-взвешенные изображения с последующим расчетом коэффициента диффузии. При использовании контрастных препаратов врачебное заключение будет содержать описание динамического контрастирования. Если пациентка имеет импланты, то в аппаратном оборудовании предусмотрены специальные программы для подавления или возбуждения сигнала от силикона.

Для правильной интерпретации, кроме корректного выполнения всех этапов, важна последующая обработка данных после сканирования и анализ полученных результатов. Для этого в программе оборудования предусмотрены построение субтракционных изображений, реконструкция максимальной интенсивности, построение и оценка кривых «интенсивность сигнала – время», по результатам которых можно судить о прохождении контрастного вещества в тканях и выполнить дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей и рака.

В отделе томографии НМИЦ кардиологии МРТ молочных желез выполняют на высокопольном аппарате с напряженностью магнитного поля 3 Tесла (именно это значение признано самым оптимальным) с использованием специальной маммологической катушки. Протокол сканирования включает все существующие импульсные последовательности, необходимые для дальнейшего многофакторного анализа полученных данных.

Все полученные результаты соответствуют международным стандартам единой системы описания и обработки данных лучевых исследований молочных желез BI-RADS, которая разработана Американской коллегией радиологов.

МРТ молочных желез

Рис. 1. МРТ молочных желез

МРТ молочных желез: исследование имплантов

Рис. 2. МРТ молочных желез: исследование имплантов

МРТ молочных желез: рак левой молочной железы

Рис. 3. МРТ молочных желез: рак левой молочной железы