Исследование микроциркуляции

Методы исследования системы микроциркуляции

Для исследования микроциркуляторных процессов применяются новые неинвазивные диагностические методики, которые позволяют объективно и в комплексе оценивать гемодинамические процессы не только на уровне непосредственно капилляров, но и на уровне артериол и венул.

К первому методу относится компьютерная капилляроскопия (рис.1). Данный метод позволяет неинвазивно оценивать ангиоархитектонику капиллярного русла (рис.2) (форму капилляров, плотность капиллярной сети и площадь кислородообменной поверхности) на уровне ногтевого ложа (при малых увеличениях), а так же размеры единичных капилляров (диаметр артериального, переходного и венозного отделов) и гемодинамические характеристики кровотока (линейная и объемная скорости) изолированно в артериальном и венозном отделах (рис.3).

Ко второму методу относится лазерная допплеровская флоуметрия (рис.4), которая позволяет определить не только уровень перфузии 1 мм3 кожи, но и оценить степень вклада как активных (эндотелиальный, нейрогенный, миогенный), так и пассивных (кардиальный и венулярный) звеньев модуляции микрокровотока (рис.5). Для оценки резервных возможностей сосудов МЦР выполняется комплекс констрикторных (дыхательная, постуральная, с венозной окклюзией), дилататорных (тепловая, электростимуляционная, с артериальной окклюзией) и фармакологических (ионофорез ацетилхолина и нитратов) функциональных проб.

Комплексный подход к обменному и резистивному звеньям МЦР позволяет проводить оценку состояния микрокровотока в коже как исходно, так и в процессе терапии различными группами фармакологических препаратов. Все результаты исследований сохраняются в базе данных, архивируется на электронных накопителях и, при необходимости, распечатываются в текстовом и графическом виде.

 

mism1

Рисунок 1. Компьютерный капилляроскоп

 

mism2

Рисунок 2. Ангиоархитектоника капиллярного русла эпонихия (ув. х200). А – норма. Б – разрежение капиллярной сети (рарефикация). В – разрушение капилляра (3-и сутки после гипертонического криза).

 

mism3

Рисунок 3. Гемодинамические характеристики капиллярного кровотока (30 сек.) в единичном капилляре (ув. х530). АО – артериальный отдел диаметром 12 мкм, средняя линейная скорость 864 мкм/с. ВО – венозный отдел диаметром 15 мкм, средняя линейная скорость – 688 мкм/с.

 

mism4

Рисунок 4. Лазерный доплеровский флоуметр.

 

mism5

Рисунок 5. А – ЛДФ-грамма (90 секунд). Б – амплитудно-частотные характеристики отраженного сигнала (Э – диапазон эндотелиального ритма, Н – диапазон нейрогенного (симптический адренергический) ритма, М – диапазон миогенного (гладкомышечный) ритма, Д – диапазон венулярного (дыхательного) ритма, С – диапазон кардиального (пульсового) ритма).