Активная ортопроба с оперативным («от сокращения к сокращению» сердца) контролем кардиореспираторной системы и церебральной гемодинамики для изучения генеза ортостатической неустойчивости.

АКТИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА С НЕПРЕРЫВНЫМ КОНТРОЛЕМ СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ.

В Отделе новых методов диагностики НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РКНПК разработан и применяется вариант активной ортостатической пробы для диагностики начальной ортостатической гипотензии.

 

Первоначально (в течение 5 минут) больной находится в положении сидя с комфортной поддержкой ног на уровне голени с помощью ˝мягкого упора˝. Затем пациент самостоятельно быстро переходит в вертикальное положение продолжительностью 5 минут. Во время выполнения исследования пациенту непрерывно проводятся:

  • посекундное (beat-to-beat) измерение САД и ДАД в пальцевой артерии фотокомпенсационным способом и одновременный мониторинг ЭКГ на приборе «Task Force Monitor»фирмы «CNSystems» (Австрия).
  • непрерывный контроль церебральной гемодинамики на уровне средней мозговой артерии методом транскраниальной допплерографии с использованием прибора «Ангиодин-2К» (производства фирмы “БИОСС”, Россия).
  • определение ударного и минутного объёмов сердца по оригинальной кардиоимпедансной методике на приборе «Task Force Monitor»фирмы «CNSystems» (Австрия).

 

Диагноз начальной ортостатической гипотензии ставится на основании наличия одного или совокупности следующих критериев:

  • Снижение САД на 40 мм рт.ст. и более и ДАД на 20 мм рт.ст. и более в первые секунды ортостаза
  • Снижение САД более 20, но менее 40 мм рт.ст., и ДАД более 10 но менее 20 мм рт.ст. продолжительностью более 15 секунд
  • Снижение САД более 40 мм рт.ст. или ДАД более 20 мм рт.ст. продолжительностью до 10 секунд, сопровождающееся клинической симптоматикой.

aop1

aop2

aop3

 

 

До АОП (сидя)

 

aop4

 

Вазовагальный обморок (после синей линии больная находилась в положении сидя)

 

aop5

 

После перехода в положение стоя + вазовагальный обморок в ортостазе

 

aop6