Холтеровское мониторирование.

Холтеровское мониторирование.

Холтеровское мониторирование – основной метод исследования сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности пациента. ОНМД располагает различными отечественными и зарубежными системами холтеровского мониторирования.

 

Среди зарубежных аппаратов наиболее используемой являются холтеровские мониторы фирмы «Шиллер» (Швейцария), позволяющие быстро получать точные заключения об изменениях  сегмента ST и нарушениях ритма.

«Ишемические изменения тренда ST»

st1

 

«Данные о нарушениях ритма»

st2

 

В течение многих лет в Отделе разрабатываются диагностические алгоритмы анализа ритма сердца и ишемических изменений миокарда. Эти алгоритмы реализованы в отечественных системах холтеровского и бифункционального мониторирования (фирма ДМС Передовые Технологии) и активно используются в научной и практической деятельности. Использование этих алгоритмов позволяет точно оценивать ритмическую деятельность сердца, безошибочно выявлять нарушения ритма и проводимости, диагностировать ишемические изменения ЭКГ и оценивать длительность электрической систолы, что важно для прогноза заболевания и оценки эффективности лечения.

 

Оригинальные методы выявления ишемии. В автоматическом и диалоговом режимах оценивается не только смещения и наклон ST, но и изменения всей конечной части желудочкового комплекса, что увеличивает точность выявления ишемических изменений ЭКГ и позволяет проводить их дифференциацию с изменения ЭКГ при артериальной гипертонии. Особенно эффективно использование этой оценки при бифункциональном мониторировании.

 

Ритмозависимые изменения ST у больного артериальной гипертонией

st3

 

Постоянная ритмонезависимая депрессия ST у больного артериальной гипертонией

 

st5

 

«Депрессия сегмента ST во время подъема АД – синдром напряжения миокарда левого желудочка»

 

st7

 

«”Немая” депрессия ST в ранние утренние часы у больного ИБС»

 

st9

 

Новые методы анализа вариабельности ритма сердца позволяют уточнять динамику общефункционального состояния пациента. Использование анализа ВРС при бифункциональном мониторировании ЭКГ и АД позволяет более точно оценивать эффективность антигипертензивной терапии.

 

Нормальная вариабельность ритма при положительной динамике АД в результате лечения у больного АГ

st10

 

Сниженная вариабельность ритма при чрезмерном снижении АД у больного АГ

 

st11

 

Исследование динамики длительности интервала QT уточняет прогноз заболевания у больных ИБС. Удлиненный интервал QT может быть предвестником аритмий, угрожающих жизни больного. На длину QT у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом влияет уровень гликемии. 

st12